Prävalenz

Im Folgenden werden einige Informationen über die Epidemiologie der Osteoporose vorgestellt:

• Es wird davon ausgegangen, dass im Vereinigten Königreich etwa 3 Millionen Menschen an Osteoporose leiden (1)
  • ältere weiße Frauen sind am häufigsten betroffen
  • nach der Menopause steigt die Prävalenz der Osteoporose deutlich an: 2 % der Frauen sind im Alter von 50 Jahren betroffen, im Alter von 80 Jahren sind es mehr als 25 % (2)

Fragilitätsfrakturen sind die klinisch sichtbaren und relevanten klinischen Folgen der Osteoporose (2).

• Osteoporose verursacht jährlich 180.000 Frakturen,
  • davon sind 70.000 Hüftfrakturen, 25.000 klinische Wirbelfrakturen und 41.000 Handgelenksfrakturen (2)
  • bei jeder zweiten Frau und jedem fünften Mann über 50 Jahren besteht die Gefahr, dass sie sich aufgrund einer schlechten Knochengesundheit einen Knochenbruch zuziehen (1)
    • das lebenslange Frakturrisiko einer 50-jährigen kaukasischen Frau ist etwa dreimal so hoch wie das eines gleichaltrigen Mannes
• Postmenopausale Frauen mit einer ersten Fraktur haben ein wesentlich höheres Risiko für nachfolgende Frakturen, z. B. hat eine Frau mit einer Wirbelfraktur ein erhöhtes relatives Risiko (RR) von 4,4 für eine weitere Wirbelfraktur, 2,3 für eine Hüftfraktur und 1,4 für eine Handgelenksfraktur (3)
• Hüftfrakturen
  • Bei Frauen im Alter von über 50 Jahren liegt das Lebenszeitrisiko einer Hüftfraktur bei schätzungsweise einem von fünf (3)
  • bei Männern nimmt die Rate der Hüftfrakturen in der Regel erst im achten Lebensjahrzehnt deutlich zu
  • jedes Jahr erleiden mehr als 35 000 postmenopausale Frauen eine Schenkelhalsfraktur; 17 % sterben daran
  • die Inzidenz von Oberschenkelhalsbrüchen nimmt nach dem 65. Lebensjahr zu, bei Frauen deutlicher als bei Männern und bei Weißen stärker als bei Schwarzen
    • es gibt Hinweise darauf, dass die Knochenumsatzrate bei Schwarzen niedriger ist als bei Weißen (3) - Knochenresorption und Knochenbildung sind im stationären Zustand eng miteinander verbunden. Wenn die Wiederherstellung der zuvor resorbierten Hohlräume an den Umbauplätzen bei Osteoporose unvollständig ist, wurde vorgeschlagen, dass eine Verringerung der Skelettumbaugeschwindigkeit ein Mittel zur Erhaltung und Bewahrung der Knochenmasse bei Schwarzen sein könnte (3)
    • Eine südafrikanische Studie (4) deutet darauf hin, dass die höhere Spitzenknochenmineraldichte (BMD) im Schenkelhals von Schwarzen in Südafrika im Vergleich zu Weißen durch eine stärkere Gewichtsbelastung bei Schwarzen bedingt sein könnte und dass die signifikant niedrigere BMD im Schenkelhals von Weißen nach der Menopause im Vergleich zu Schwarzen durch eine niedrigere Spitzen-BMD im Schenkelhals und einen schnelleren Rückgang der BMD bei Weißen nach der Menopause bedingt ist. Die höhere Inzidenz von Schenkelhalsfrakturen bei weißen Südafrikanern im Vergleich zu Schwarzen ist wahrscheinlich auf die niedrigere Schenkelhals-BMD und die längere Schenkelhalsachsenlänge bei Weißen zurückzuführen (4)
• Wirbelfrakturen
  • Die Inzidenz von Wirbelfrakturen bei Frauen steigt ab dem Alter von 50 Jahren deutlich an, wobei das Lebenszeitrisiko auf eins zu drei geschätzt wird.

Referenz:

• (1) NHS-Entscheidungen. Osteoporose
• (2) NICE (Oktober 2008). Alendronat, Etidronat, Risedronat, Raloxifen und Strontiumranelat zur Primärprävention von osteoporotischen Fragilitätsfrakturen bei postmenopausalen Frauen
• (3) Weinstein RS, Bell NH. Verminderte Knochenbildungsraten bei normalen schwarzen Erwachsenen. N Engl J Med. 1988 Dec 29;319(26):1698-701.
• (4) Daniels ED et al. Unterschiede in der Mineralhomöostase, der volumetrischen Knochenmasse und der Länge der Schenkelhalsachse bei schwarzen und weißen südafrikanischen Frauen. Osteoporos Int. 1997;7(2):105-12.