Überwachung von Patienten mit primärem Hyperparathyreoidismus

Bei allen Menschen mit primärem Hyperparathyreoidismus das kardiovaskuläre Risiko und das Frakturrisiko bewerten

Menschen, die erfolgreich an den Nebenschilddrüsen operiert wurden

• Kalzium (Ca) jährlich messen
• bei Osteoporose oder Nierensteinen eine fachärztliche Stellungnahme einholen

Menschen, die nicht an den Nebenschilddrüsen operiert wurden oder bei denen die Operation nicht erfolgreich war

• Messung des Albumin-angepassten Serumkalziums und der eGFR oder des Serumkreatinins einmal pro Jahr, es sei denn, die Person nimmt Cinacalcet ein
  
  
• bei Personen, die Cinacalcet* einnehmen, entscheiden, ob die Behandlung mit Cinacalcet fortgesetzt werden soll, basierend auf:
  • Linderung der Symptome, wenn der Ausgangs-Ca-Wert >= 2,85 mmol/Liter ist, oder,
  • Symptomreduktion oder Ca-Spiegel, wenn der Ausgangs-Ca-Wert >=3,0 mmol/Liter ist
  • die Behandlung mit Cinacalcet* wie in der Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels beschrieben überwachen
    
    
• alle 2 bis 3 Jahre eine DXA-Untersuchung erwägen
  
  
• bei Verdacht auf einen Nierenstein eine Ultraschalluntersuchung der Nieren anbieten

Menschen, die wegen einer Mehrdrüsenerkrankung an den Nebenschilddrüsen operiert wurden

• Einholung eines endokrinologischen Sachverständigengutachtens zur Überwachung

Menschen, bei denen nach einer erfolgreichen Operation ein Rezidiv auftritt

• suchen Sie einen endokrinologischen Spezialisten zur Überwachung auf

Schwangere Frauen mit primärem Hyperparathyreoidismus

• ein spezialisiertes MDT-Zentrum um Rat fragen

*Zum Zeitpunkt der Veröffentlichung (Mai 2019) hatte Cinacalcet keine britische Marktzulassung für die Anwendung nach erfolgloser Operation bei primärem Hyperparathyreoidismus.

• der Verordner sollte die einschlägigen fachlichen Leitlinien befolgen und die volle Verantwortung für die Entscheidung übernehmen
• Es sollte eine informierte Zustimmung eingeholt und dokumentiert werden. Weitere Informationen finden Sie in den Verschreibungsrichtlinien des General Medical Council: Verschreibung von nicht zugelassenen Arzneimitteln.

Referenz:

• NICE (Mai 2019). Primärer Hyperparathyreoidismus.