Verwaltung

Das Hauptziel des Managements besteht darin, die negativen gesundheitlichen Auswirkungen der Schichtarbeit abzumildern (1).

Die folgenden Behandlungsmethoden können bei Patienten mit Schichtarbeitsstörungen hilfreich sein:

• Gestaltung von Schichtplänen nach bestimmten ergonomischen Kriterien:
  • Nachtarbeit so weit wie möglich minimieren
  • versuchen, eine große Anzahl aufeinander folgender Nachtschichten zu vermeiden
  • Wechsel von schnell rotierenden (alle 1-3 Tage) zu langsam rotierenden (d.h. wöchentlich oder länger) Schichtsystemen und zu Dauernachtarbeit (auch aus sozialen Gründen)
  • vorgeschriebene Schlaf-/Wachzeiten - Rotation einer einzelnen Schicht im Uhrzeigersinn (wenn sich die Schicht vorwärts bewegt - morgens/nachmittags/nachts) statt gegen den Uhrzeigersinn (wenn sich die Schicht rückwärts bewegt - nachmittags/morgens/nachts), da die Arbeitnehmer festgestellt haben, dass es einfacher ist, die Schlafzeit hinauszuzögern als sie vorzuverlegen
  • die Länge der Schichten sollte entsprechend den psychophysischen Anforderungen festgelegt werden
  • Möglichst keine zu früh beginnenden Morgenschichten
  • ausreichende Ruhetage zwischen den Schichten vorsehen, insbesondere nach der Nachtschicht
    • ein Minimum von 11 Stunden zwischen den Schichten
  • so weit wie möglich einen regelmäßigen Zeitplan einhalten (1)
• regelmäßige Untersuchungen auf klinische Schlafstörungen bei Schichtarbeitern
• Schichtarbeiter über individuelle Strategien aufzuklären, die dazu beitragen können, Schlaf- und Müdigkeitsprobleme zu minimieren:
  • rechtzeitige Lichtexposition - eine rechtzeitige Exposition gegenüber hellem Licht in der Arbeitsumgebung kann bei einigen Patienten positive Auswirkungen haben
  • über Schlafhygiene informieren - wie man Schlaf und Erholung vor, während und nach der Arbeit in den Vordergrund stellt, geplante Nickerchen vor oder während der Schicht, die Schläfrigkeit bei Schichtarbeit verhindern und die Wachsamkeit und Leistungsfähigkeit des Einzelnen erhöhen
  • eine gesunde Lebensweise - gesunde Ernährung, Begrenzung der nächtlichen Essenszeiten, ausreichende körperliche Bewegung, Vermeidung von Rauchen und übermäßigem Alkoholkonsum
  • Förderung des Schlafs durch hypnotische Medikamente - kann dazu beitragen, die Dauer und Qualität des Tagesschlafs bei Nachtschichtarbeitern zu verbessern
  • zeitlich abgestimmte Melatoninverabreichung - bei Nachtschichtarbeitern kann die Einnahme von Melatonin während des Tages den Schlaf am Tag fördern (1,2)
• Erhöhung der Wachsamkeit durch stimulierende Medikamente
  • Modafinil - kann die nächtliche Wachsamkeit bei Schichtarbeitern verbessern
  • Koffein, das innerhalb der ersten zwei Stunden der Nachtschicht eingenommen wird, kann die nächtliche Wachsamkeit verbessern (3)

Referenz

• (1) Kecklund G, Axelsson J. Gesundheitliche Folgen von Schichtarbeit und Schlafmangel. BMJ. 2016;355:i5210.
• (2) Giovanni Costa. Shift Work and Health: Current Problems and Preventive Actions. Saf Health Work. 2010; 1(2): 112-123.
• (3) Sack RL et al. Circadian Rhythm Sleep Disorders: Part I, Basic Principles, Shift Work and Jet Lag Disorders - An American Academy of Sleep Medicine Review. Sleep 2007;30(11)