Nachforschungen

Bewertung

• Verwenden Sie keinen Calcitonin-Test zur Beurteilung von Schilddrüsenknoten, es sei denn, es gibt einen Grund für den Verdacht auf medullären Schilddrüsenkrebs (MTC), z. B. eine Familienanamnese oder einen Knoten, dessen Aussehen im Ultraschall auf MTC hindeutet
• keine routinemäßige Messung der Schilddrüsenperoxidase-Antikörper (TPO)
• TPO-Messung bei der Interpretation unbestimmter zytopathologischer Befunde in Betracht ziehen

Bieten Sie eine Ultraschalluntersuchung an, um tastbare Schilddrüsenvergrößerungen oder fokale Knoten bei Erwachsenen, Kindern und Jugendlichen mit normaler Schilddrüsenfunktion darzustellen, wenn ein Verdacht auf Bösartigkeit besteht.

Bei der Untersuchung von Schilddrüsenknoten auf Bösartigkeit sollte als erster diagnostischer Test ein Graustufen-Ultraschall mit einem etablierten System zur Einstufung des Ultraschallaussehens angeboten werden.

Erwägen Sie die Ultraschalluntersuchung von Zufallsbefunden bei der Bildgebung, wenn klinische Faktoren eine Bösartigkeit vermuten lassen.

Bei der Entscheidung, ob eine Feinnadelaspirationszytologie angeboten werden soll, ist ein etabliertes System zur Einstufung des Ultraschallaussehens zu verwenden, das Folgendes berücksichtigt

• Echogenität
• Mikroverkalkungen
• Rand
• Form in der Transversalebene
• interne Vaskularität
• Lymphadenopathie

Ultraschalluntersuchung bei der Feinnadelaspirationszytologie

Radioisotopen-Scans

• Verwenden Sie nicht routinemäßig Radioisotopen-Scans für die Erstdiagnose von Schilddrüsenkrebs

Bildgebung für das weitere Staging

• keine routinemäßige Querschnittsbildgebung (CT oder MRT) bei Patienten mit T1- oder T2-Krankheit und ohne andere Indikationen anwenden
• Querschnittsbildgebung (CT von Hals und Brust oder MRT von Hals und CT von Brust) bei Schilddrüsenkrebs mit T3 oder T4, bei Schilddrüsenkrebs mit N1 oder M1 oder bei anderem klinischen Verdacht auf Metastasen in Betracht ziehen

Referenz:

• NICE (Dezember 2022). Schilddrüsenkrebs: Beurteilung und Management