Schilddrüsentumore (bösartig)

Das Schilddrüsenkarzinom ist selten, die jährliche Inzidenz liegt bei etwa 3-5 pro 100.000.

• Schilddrüsenkrebs ist für etwa 0,4 % aller Krebstodesfälle verantwortlich
• wird am häufigsten bei Menschen zwischen dem 20. und 60. Lebensjahr diagnostiziert (3)
• In den letzten 30 Jahren ist die Häufigkeit von Schilddrüsenkrebs im Vereinigten Königreich um über 150 % gestiegen (3)
• Frauen sind in einem Verhältnis von 2-3:1 häufiger betroffen als Männer
  • tritt am ehesten bei Frauen im gebärfähigen Alter auf
• tritt in der Regel als einsamer Knoten bei Patienten mit normalen Schilddrüsenhormonwerten auf; in etwa 10 % dieser Fälle wird Krebs gefunden
  • andere Symptome sind selten, umfassen aber Halslymphknoten, Heiserkeit, Atem- und Schluckbeschwerden sowie Beschwerden im Halsbereich
    
    
• verschiedene Arten von Schilddrüsenkrebs:
  • Die häufigste Form von Schilddrüsenkrebs wird als "differenziert" bezeichnet; sie macht 90 % der Fälle aus.
    • wird in zwei Formen unterteilt: papilläres und follikuläres Adenokarzinom, die 80 % bzw. 10 % der Fälle ausmachen
    • beide entwickeln sich in Zellen, die Schilddrüsenhormone produzieren, aber das papilläre Karzinom neigt dazu, langsam zu wachsen und ist in der Regel heilbar
    • Differenzierte Schilddrüsenkarzinome werden in der Regel durch eine Operation behandelt, die durch eine Radiojodablation ergänzt werden kann. Die Überlebenschancen sind ausgezeichnet
  • Fünf Prozent der Patienten haben ein medulläres Karzinom, das manchmal familiär gehäuft auftritt und mit anderen endokrinen Malignomen assoziiert sein kann.
    • Die Behandlung erfolgt durch einen chirurgischen Eingriff, doch ist diese Krankheit schwieriger zu kontrollieren, da sie in der Regel invasiver ist und nicht mit Radiojod behandelt werden kann.
  • Es gibt zwei seltene Typen, die bei älteren Menschen auftreten
    • Bei etwa 1 % der Patienten tritt ein Lymphom der Schilddrüse auf, das sich als schnell wachsende Masse darstellt und in der Regel anhand der Krankengeschichte und einer Gewebediagnose diagnostiziert wird.
      • viele dieser Patienten können geheilt werden
    • 3 % der Patienten mit anaplastischem Schilddrüsenkrebs, der sich in ähnlicher Weise präsentiert und durch eine Biopsie von einem Lymphom unterschieden werden muss
      • die Prognose ist schlecht
        
        
• Im Vereinigten Königreich gibt es jedes Jahr etwa 3.900 neue Schilddrüsenkrebsfälle, das sind 11 pro Tag (2016-2018)
• ist die 20. häufigste Krebsart im Vereinigten Königreich und macht 1 % aller neuen Krebsfälle aus (2016-2018)
• bei Frauen im Vereinigten Königreich ist Schilddrüsenkrebs die 17. häufigste Krebsart, mit etwa 2.800 neuen Fällen pro Jahr (2016-2018)
• bei Männern im Vereinigten Königreich ist Schilddrüsenkrebs die 20. häufigste Krebsart, mit etwa 1.100 neuen Fällen pro Jahr (2016-2018)
• Die Inzidenzraten für Schilddrüsenkrebs sind im Vereinigten Königreich am höchsten bei Menschen im Alter von 65 bis 69 Jahren (2016-2018)
• Die Inzidenzraten für Schilddrüsenkrebs in England sind bei Frauen im am stärksten benachteiligten Quintil ähnlich wie im am wenigsten benachteiligten Quintil und bei Männern im am stärksten benachteiligten Quintil ähnlich wie im am wenigsten benachteiligten Quintil (2013-2017).
• Die Inzidenzraten für Schilddrüsenkrebs sind in der asiatischen und schwarzen ethnischen Gruppe höher, bei Menschen mit gemischter oder mehrfacher ethnischer Herkunft jedoch niedriger als bei der weißen ethnischen Gruppe in England (2013-2017).
• Ende 2010 lebten im Vereinigten Königreich schätzungsweise 22.900 Menschen, bei denen zuvor Schilddrüsenkrebs diagnostiziert worden war.

Fast alle Schilddrüsenkrebsarten (etwa 97 %) sind differenziert und haben eine gute Prognose (3)

Schilddrüsenkrebs wird in der Regel durch eine partielle (Hemi-) oder totale Thyreoidektomie behandelt, manchmal gefolgt von radioaktivem Jod (3)

Nach der Behandlung von Schilddrüsenkrebs besteht immer noch die Möglichkeit, dass er wieder auftritt (3)

• Ein Rezidiv ist bei gut differenzierten Krebsarten selten, kann aber schwerwiegender sein als das ursprüngliche Auftreten.

Referenz:

1. NICE (November 2004). Verbesserung der Ergebnisse bei Kopf- und Halstumoren - Das Handbuch
2. CRUK. Schilddrüsenkrebs-Statistik (Zugriff am 21/12/22)
3. NICE (Dezember 2022). Schilddrüsenkrebs: Beurteilung und Management