Schlafstörungen mit zirkadianem Rhythmus (CSDRs)

Schlafstörungen mit zirkadianem Rhythmus (CSDR) sind definiert als Störungen des Schlafmusters, die entweder durch eine Veränderung des endogenen zirkadianen Zeitsystems oder durch eine Fehlanpassung zwischen dem endogenen zirkadianen System und der 24-stündigen sozialen und physischen Umgebung verursacht werden (1).

Nach der zweiten Internationalen Klassifikation der Schlafstörungen sind die allgemeinen Kriterien für CRSD wie folgt

• 1. Anhaltendes oder wiederkehrendes Muster von Schlafstörungen, die in erster Linie entweder auf eine Veränderung des zirkadianen Zeitsystems oder auf eine Fehlanpassung zwischen endogenen zirkadianen Rhythmen und externen Faktoren, die den Schlaf beeinflussen, zurückzuführen sind
• 2. Schlafstörungen, die zu Schlaflosigkeit, übermäßiger Schläfrigkeit oder beidem führen;
• 3. eine Schlafstörung, die mit einer Funktionsbeeinträchtigung verbunden ist (2)

CSRDs können unterteilt werden in

• Zeitliche Abstimmung von Schlaf und Wachsein, die durch exogene Faktoren verändert wird
  • Schichtarbeitsstörung (SWD)
  • Jet-Lag-Störung (JLD)
• durch die endogene zirkadiane Uhr verändertes Timing von Schlaf und Wachsein
  • Störung der fortgeschrittenen Schlafphase (ASPD)
  • Verzögerte Schlafphasenstörung (DSPD)
  • Frei-Lauf-Störung (FRD)
  • Unregelmäßige Schlaf-Wach-Rhythmus-Störung (ISWR) (3)

CSRDs sollten bei der Differentialdiagnose eines Patienten mit Symptomen von Schlaflosigkeit und/oder Hypersomnie berücksichtigt werden (2).

Da sowohl Verhaltens- als auch Umweltfaktoren eine wichtige Rolle bei der Entstehung und Aufrechterhaltung der Krankheit spielen, sollten die Behandlungsstrategien einen multimodalen Behandlungsansatz mit verhaltenstherapeutischen und/oder pharmakologischen Ansätzen umfassen (2)

Verweis:

• 1. Barion A, Zee PC. Ein klinischer Ansatz für Störungen des zirkardianischen Schlafrhythmus. Sleep Med. 2007;8(6):566-577
• 2. Lu BS, Zee PC. Circadian Rhythm Sleep Disorders. Chest 2006;130(6):1915-1923
• 3. Morgenthaler TI et al. Practice Parameters for the Clinical Evaluation and Treatment of Circadian Rhythm Sleep Disorders - An American Academy of Sleep Medicine Report. Sleep. 2007;30(11):1445-1459