- Die Daten deuten darauf hin, dass Pioglitazon möglicherweise ein geringeres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen aufweist als Rosiglitazon:
- In einer Meta-Analyse (19 RCTs, n=16.390) wurde ein statistisch signifikant niedrigeres Risiko für das kombinierte Ergebnis Tod, Myokardinfarkt oder Schlaganfall (4,4 % vs. 5,7 %; HR 0,82, 95%CI 0,72 bis 0,94, P=0,005) für Pioglitazon im Vergleich zur Kontrollgruppe (Placebo oder alternative orale antidiabetische Therapie) festgestellt, jedoch nicht für die einzelnen Ergebniskomponenten (1)
- In einer retrospektiven Kohortenstudie (n=29.911) wurde festgestellt, dass Pioglitazon mit einem geringeren Risiko für eine Krankenhauseinweisung wegen eines Herzinfarkts verbunden war als Rosiglitazon (1,1% vs. 1,4%, bereinigte HR 0,78, 95%CI 0,63 bis 0,96) (2)
"Die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) gab eine Erklärung ab, in der sie darauf hinweist, dass die Vorteile von Rosiglitazon und Pioglitazon bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes weiterhin ihre Risiken überwiegen. In der Erklärung heißt es jedoch weiter, dass die Verschreibungsinformationen aktualisiert werden sollten, um einen Warnhinweis aufzunehmen, dass Rosiglitazon bei Patienten mit ischämischen Herzerkrankungen nur nach sorgfältiger Bewertung des individuellen Risikos jedes einzelnen Patienten verwendet werden sollte. Außerdem sollte die Kombination von Rosiglitazon und Insulin nur in Ausnahmefällen und unter strenger Überwachung eingesetzt werden..." (3)
Beachten Sie auch, dass die Glitazon-Therapie mit einem erhöhten Risiko für Herzversagen verbunden ist:
- Studien zufolge würde bei etwa einem von 50 Patienten, die 26 Monate lang ein Glitazon einnehmen, eine Herzinsuffizienz auftreten, verglichen mit Patienten, die ein Placebo oder ein anderes orales Antidiabetikum einnehmen (3)
Referenz:
- (1) Lincoff AM, Wolski K, Nicholls SJ, et al. Pioglitazone and risk of cardiovascular events in patients with type 2 diabetes mellitus. Eine Meta-Analyse randomisierter kontrollierter Studien. JAMA 2007;298:1180-8
- (2) Gerrits CM, Bhattacharya M, Manthena S, et al. A comparison of pioglitazone and rosiglitazone for hospitalization for acute myocardial infarction in type 2 diabetes. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2007;16:1065-71
- (3) MeReC Extra (November 2007); 30.