Holen Sie den Rat eines Experten ein.
Ist die bevorzugte Behandlungsmethode bei schwerer Dehydrierung.
- Kinder, die trinken können, auch wenn sie nur wenig trinken, sollten ORS-Lösung über den Mund erhalten, bis der Tropf läuft.
Verwenden Sie eine intravenöse Flüssigkeitstherapie bei klinischer Dehydratation, wenn:
- ein Schock vermutet oder bestätigt wird
- ein Kind mit Red-Flag-Symptomen oder -Anzeichen trotz oraler Rehydratationstherapie klinische Anzeichen einer Verschlechterung aufweist
- ein Kind die oral oder über eine nasogastrale Sonde verabreichte ORS-Lösung anhaltend erbricht.
Ein vermuteter oder bestätigter Schock sollte mit einer schnellen intravenösen Infusion von 20 ml/kg 0,9%iger Natriumchloridlösung behandelt werden.
- Wenn sich das Kind immer noch im Schockzustand befindet
- geben Sie sofort eine weitere intravenöse Schnellinfusion von 20 ml/kg 0,9 %iger Natriumchloridlösung und
- mögliche andere Ursachen für den Schock als Dehydratation in Betracht ziehen
- Ziehen Sie die Hinzuziehung eines Spezialisten für pädiatrische Intensivmedizin in Erwägung, wenn das Kind nach der zweiten intravenösen Schnellinfusion immer noch schockiert ist.
Sobald die Symptome und/oder Anzeichen eines Schocks nach einer schnellen intravenösen Infusion abklingen, beginnen Sie mit der Rehydrierung durch eine intravenöse Flüssigkeitstherapie
- wenn das Kind bei der Einlieferung nicht hypernatriämisch ist
- Verwenden Sie eine isotonische Lösung wie 0,9 % Natriumchlorid oder 0,9 % Natriumchlorid mit 5 % Glukose, um das Flüssigkeitsdefizit auszugleichen und aufrechtzuerhalten
- bei Patienten, die aufgrund eines vermuteten oder bestätigten Schocks anfänglich schnelle intravenöse Flüssigkeitsbolusgaben benötigten, 100 ml/kg zum Ausgleich des Flüssigkeitsdefizits und zur Aufrechterhaltung des Flüssigkeitsbedarfs hinzufügen und die klinische Reaktion überwachen
- Bei Patienten, die bei der Einlieferung keinen Schock erlitten haben, fügen Sie 50 ml/kg für den Ersatz des Flüssigkeitsdefizits zu den Erhaltungsflüssigkeitsanforderungen hinzu und überwachen Sie die klinische Reaktion.
- zu Beginn Natrium, Kalium, Harnstoff, Kreatinin und Glukose im Plasma zu messen, regelmäßig zu überwachen und gegebenenfalls die Flüssigkeitszusammensetzung oder die Verabreichungsrate zu ändern
- eine intravenöse Kaliumergänzung in Betracht ziehen, sobald der Plasmakaliumspiegel bekannt ist
- wenn das Kind eine hypernatriämische Dehydratation aufweist
- Holen Sie dringend fachlichen Rat zum Flüssigkeitsmanagement ein
- eine isotonische Lösung wie 0,9 % Natriumchlorid oder 0,9 % Natriumchlorid mit 5 % Glukose zum Ausgleich und zur Aufrechterhaltung des Flüssigkeitsdefizits zu verwenden
- das Flüssigkeitsdefizit langsam ausgleichen - in der Regel über 48 Stunden
- häufige Überwachung des Plasmanatriums mit dem Ziel, es um weniger als 0,5 mmol/l pro Stunde zu senken
Umstellung von intravenöser Flüssigkeitszufuhr auf orale Rehydratationslösung, sobald die Flüssigkeitszufuhr verbessert ist und der Patient trinken kann.
Referenz: