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Antithymozytenglobulin (ATG) und Anti-Lymphozytenglobulin (ALC) verlängern nachweislich das Überleben von 40-70 % der Patienten. Sie können einzeln oder in Verbindung mit Androgenen, hochdosierten Kortikosteroiden oder haplo-identischen Knochenmarkzellen eingesetzt werden.
Die optimale Quelle, Dosis und Dauer der Behandlung sind noch nicht festgelegt. Die hämatologische Erholung verläuft langsam und kann Transfusionsunterstützung erfordern. Die Blutwerte bleiben in der Regel 1-3 Monate nach Beginn der Therapie unverändert.
Bei den meisten Patienten treten erhebliche Nebenwirkungen auf, darunter Fieber, Schüttelfrost, Hautausschläge (erythematös und urtikariell), Bluthochdruck und eine vorübergehende Verschlechterung der Thrombozytopenie. Es kann zu Anaphylaxie kommen. Antihistaminika können die Nebenwirkungen verringern. Die Serumkrankheit tritt 6-18 Tage nach Beginn der Therapie bei 75 % der Patienten auf und kann durch Prednisolon kontrolliert werden. Etwa 15 % der Patienten erleiden innerhalb von 2 Jahren nach der Behandlung einen Rückfall, sprechen aber häufig auf eine zweite Behandlung an.
Patienten, die innerhalb von 6 Monaten nach der Diagnose ATG erhalten, sprechen eher an als Patienten mit längerer Aplasie. Es gibt keine weiteren prädiktiven Faktoren.
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