Fluorid ist ein natürliches Element, das die Zähne stärkt und ihre Zerstörung verhindert (1,2,3)
Fluorid kommt in geringen Mengen in natürlichen Wasserquellen vor und ist in Lebensmitteln wie Fleisch, Fisch, Eiern und Tee enthalten.
Fluorid beugt Karies vor, indem es den Zahnschmelz widerstandsfähiger gegen die Wirkung von Säuren macht
- Bei Kindern unter 6 Jahren wird Fluorid in den Zahnschmelz der bleibenden Zähne eingelagert, wodurch die Zähne widerstandsfähiger gegen die Einwirkung von Bakterien und Säuren aus der Nahrung werden.
In England erhalten etwa 10 % der Bevölkerung öffentliches Trinkwasser, das an ein Fluoridierungsprogramm angeschlossen ist (4)
- Die Wasserfluoridierungsprogramme zielen auf einen Fluoridgehalt von 1 mg pro Liter Wasser ab.
- Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt eine maximale Fluoridkonzentration in der öffentlichen Wasserversorgung von 1,5 mg/l, da dieser Wert vor allen bekannten schädlichen Auswirkungen während des gesamten Lebens schützt.
- In den 20 % der am stärksten benachteiligten Gebiete war die Wahrscheinlichkeit, dass 5-jährige Kinder Karies haben, in Gebieten mit einem Fluoridierungsprogramm um 25 % geringer als in Gebieten ohne Fluoridierung.
- 5-Jährige in Gebieten mit höherer Fluoridkonzentration hatten seltener Karies als in Gebieten mit niedriger Fluoridkonzentration
- bis zu 56 % der Krankenhauseinweisungen zur Entfernung kariöser Zähne bei Kindern und Jugendlichen könnten in den am stärksten benachteiligten Gebieten durch ein Wasserfluoridierungsprogramm verhindert werden
Der Mechanismus der Fluoridwirkung
- Die wichtigste Wirkung von Fluorid ist topisch, wenn das Fluorid-Ion im Speichel in der richtigen Konzentration vorhanden ist.
- Kalziumhydroxylapatit ist das Hauptmineral, das für den Aufbau des permanenten Zahnschmelzes nach Abschluss der Zahnentwicklung verantwortlich ist
- während des Zahnwachstums ist der Zahnschmelz ständig zahlreichen Demineralisierungsprozessen, aber auch Remineralisierungsprozessen ausgesetzt
- das Vorhandensein von Fluorid in einem sauren Milieu verringert die Auflösung von Calciumhydroxylapatit
- Fluorid hilft bei der Hemmung der Demineralisierung des Zahnschmelzes, die durch verschiedene Mechanismen erfolgt
- Wenn Bakterien Zucker verstoffwechseln, wird Milchsäure produziert, die den pH-Wert des Speichels senkt.
- wenn der pH-Wert unter den kritischen Wert von Hydroxylapatit (pH 5,5) fällt, findet der Prozess der Demineralisierung des Zahnschmelzes statt, was zur Bildung von Zahnstein führt
- das Vorhandensein von Fluorid in der Plaqueflüssigkeit verringert die Demineralisierung, da es an der Kristalloberfläche adsorbiert und die Kristalle vor der Auflösung schützt
- die Fluoridbeschichtung ist jedoch nur teilweise, die nicht beschichteten Teile der Kristalle werden an bestimmten Stellen des Zahns aufgelöst, wenn der pH-Wert unter 5,5 fällt
- Wenn der pH-Wert über den kritischen Wert von 5,5 ansteigt, führt der erhöhte Gehalt an Fluoridionen zu einer Remineralisierung, da sie sich im Zahnschmelz einlagern und Fluorhydroxylapatit bilden (1)
- nach wiederholten Zyklen der Demineralisierung und Remineralisierung können sich die äußeren Teile des Zahnschmelzes verändern und aufgrund eines niedrigeren kritischen pH-Werts der neu gebildeten Kristalle (pH 4,5) resistenter gegenüber der sauren Umgebung werden (1)
- Fluoridionen können auch die Physiologie der mikrobiellen Zellen beeinflussen, was sich indirekt auf die Demineralisierung auswirken kann.
Fluoridhaltige Zahnpasta (3)
Zahnpasten mit 1.350 bis 1.500 ppm Fluorid sind am wirksamsten
- Kinder unter 3 Jahren sollten zweimal täglich putzen, und zwar mit einer Zahnpasta, die mindestens 1.000 ppm Fluorid enthält.
- Kinder zwischen 3 und 6 Jahren sollten mindestens zweimal täglich mit einer erbsengroßen Menge einer Zahnpasta mit mehr als 1.000 ppm Fluorid putzen
- Erwachsene sollten mindestens zweimal täglich mit einer Zahnpasta putzen, die 1.350 bis 1.500 ppm Fluorid enthält.
Referenz: