Fluorose bei Erwachsenen

• Auswirkungen einer chronischen Fluoridaufnahme bei Erwachsenen
  • Zu den Merkmalen der chronischen Fluoridtoxizität gehören gastrointestinale Wirkungen (Dyspepsie, Übelkeit, Durchfall und Erbrechen) und Skelettfluorose, die durch Skelettanomalien und Gelenkschmerzen, Osteosklerose (anormale Knochenverhärtung) und Exostosen (Knochenauswüchse) an langen Knochen, Wirbeln und Kieferknochen gekennzeichnet ist (1)
    
    
  • Fluorid lagert sich unregelmäßig in den Knochen ab, und Knochen können sich entlang von Muskelansätzen und Sehnen ablagern
    
    
  • histologisch ähnelt die Skelettfluorose der Osteomalazie (schlechte oder verzögerte Mineralisierung in Kortikalis und Spongiosa), jedoch mit normalen Kalzium- und Phosphatspiegeln im Plasma. Die Festigkeit des fluorotischen Knochens ist gering, und es kommt häufig zu Spontanfrakturen.
    
    
  • Die chronische Fluoridtoxizität steht in direktem Zusammenhang mit dem Ausmaß und der Dauer der Fluoridexposition - eine verkrüppelnde Skelettfluorose ist jedoch im Vereinigten Königreich und anderen Industrieländern äußerst selten.
    
    
  • Chronische Toxizität durch die Aufnahme von Fluorid wurde im Zusammenhang mit der Aufnahme von Kryolith (einer Verbindung aus Aluminiumfluorid und Natriumfluorid) bei Arbeitern und in geografischen Gebieten mit heißem, trockenem Wasser und extrem hohen Fluoridkonzentrationen berichtet.
    • Im Vereinigten Königreich gibt es keine Hinweise auf klinische Skelettfluorose infolge der Exposition gegenüber der Wasserversorgung (2).

Zusammenfassung (1):

• Chronische Toxizität durch die Aufnahme von Fluorid ist im Vereinigten Königreich und in anderen Industrieländern selten - die Hauptquellen für eine potenziell übermäßige Fluoridaufnahme sind das Trinkwasser in Gebieten, in denen der Gehalt von Natur aus hoch ist, und die Einnahme von Zahnpasta
• Nach US-Richtlinien liegt die tolerierbare Obergrenze für die Aufnahme von Fluorid bei Erwachsenen und Kindern über 8 Jahren bei 10 mg pro Tag.
• Die meisten öffentlichen Wasserversorgungen im Vereinigten Königreich enthalten weniger als 0,7 mg/L Fluorid; 10 % der Versorgungen sind auf einen Wert von 1 mg/L fluoridiert.
• handelsübliche Zahnpasten für Erwachsene enthalten zwischen 1.000 ppmF und 1.500 ppmF. Hochfluoridhaltige Zahnpasta, die entweder 2.800ppmF oder 5.000ppmF enthält, ist im Vereinigten Königreich auf Rezept erhältlich.
• Ein 70 kg schwerer Erwachsener, der nach dem Zähneputzen nicht aushustet, könnte insgesamt 10 mg Fluorid aufnehmen, wenn er 2 g einer Zahnpasta mit 5.000 ppmF schluckt, wobei eine fluoridfreie Wasserversorgung vorausgesetzt wird, oder 1,7 g einer Zahnpasta mit 5.000 ppmF plus 1,5 l Wasser mit 1 ppmF.
• Vorsicht ist geboten, wenn hochfluoridhaltige Zahnpasten bei Personen verwendet werden, die nach dem Zähneputzen eher schlucken als ausspucken können.

Anmerkungen:

• Im Vereinigten Königreich gibt es keine empfohlene Tageshöchstmenge an Fluorid (1)
  • In den USA liegt die empfohlene tolerierbare Obergrenze für Fluorid jedoch bei 10 mg täglich für Erwachsene und Kinder über 8 Jahren (ein 70 kg schwerer Mann, der täglich 1,5 l Wasser mit einem Fluoridgehalt von 1 mg/l (1 ppmF) trinkt, würde täglich etwa 1,5 mg Fluorid aufnehmen)

Referenz:

• UK Medicines Information (UKMi) pharmacists for NHS healthcare professionals (Januar 2019). Fluoridzahnpasta - welche Gefahren birgt die chronische Einnahme bei Erwachsenen?
• Ausschuss für Toxizität von Chemikalien in Lebensmitteln, Konsumgütern und der Umwelt. COT-Stellungnahme zu Fluor in der Studie zur Gesamternährung von 1997. COT-Erklärung 2003/03, September 2003.