Die nützlichste Aufnahme ist die Röntgenaufnahme des Brustkorbs in aufrechter Position, auf der man Luft unter dem Zwerchfell erkennen kann. Dies hat jedoch eine wichtige Differentialdiagnose wie folgt:
- Perforation aus dem Darm
- von außen, zum Beispiel bei Trauma, Operation oder Peritonealdialyse
- aus der Lunge, durch das Zwerchfell
- als Folge einer Gasinfektion
- durch die Vagina, zum Beispiel nach dem Wasserskifahren
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