Verbreitung

Die Ausbreitung von Dickdarmkrebs ist variabel:

• lymphatisch:
  • am häufigsten
  • über mesenteriale und para-aortale Knoten und eventuell den Ductus thoracicus
  • in späten Stadien können supraklavikuläre Knoten betroffen sein
• direkte Ausbreitung:
  • durch die Darmwand in benachbarte Strukturen, z. B. Dünndarm, Magen, Zwölffingerdarm, Harnleiter, Blase, Gebärmutter, Bauchdecke
• Hämatogene Ausbreitung:
  • 10-15% der Fälle
  • in 75% der Fälle auf Leber, Lunge oder Knochen
• transkoelomische Ausbreitung:
  • durch die Serosa und die Tumorzellen in die Peritonealhöhle unter Bildung lokaler Ablagerungen bösartiger Knötchen
  • die rekto-vesikalen oder rekto-uterinen Beutel sind häufig betroffen und können bei der digitalen rektalen Untersuchung als harte Schale - Plummersche Schale - ertastet werden
  • andere häufige Stellen sind das Omentum und die Eierstöcke - Krukenberg-Tumor
• intraluminale Metastasierung:
  • Abgelöste Zellen können sich während der Operation in einer Anastomosennaht oder einer Klammernaht verfangen "anastomotisches Rezidiv".