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Reparatur des Kanals und Verschluss

Übersetzt aus dem Englischen. Original anzeigen.

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Nach der Exzision des Oberschenkelbruchs ist es wichtig, den Kanal zu reparieren. Dies geschieht durch Apposition der Ligamenta pectinei und der Ligamenta inguinalis mit einem Achterstich. Es wird ein 3/0 Prolen- oder Nylonstich verwendet. Das Hauptproblem bei der Platzierung der Naht besteht darin, dass sie, wenn sie zu lateral liegt, die Vena femoralis komprimiert und den venösen Fluss behindert. Liegt sie zu medial, besteht die Tendenz zu einem hernialen Wiederauftreten in dem Raum medial der Vene. Es ist ratsam, die Vene mit einem Retraktor nach lateral zu verschieben, um die geeignetste Position für die Platzierung des Stichs zu finden. Das Anziehen der Naht appliziert das Leistenband an die Pektinuslinie.

Einige Autoritäten empfehlen, die Reparatur mit einem Stück Pektineusfaszie zu verstärken, das an drei Seiten vom Muskel abgehoben ist, aber am oberen Rand noch befestigt ist. Er wird nach oben über die Reparaturstelle zurückgefaltet und mit einer durchgehenden, nicht resorbierbaren Naht wie z. B. Prolene vernäht.

Das subkutane Gewebe kann mit unterbrochenen resorbierbaren Nähten verschlossen werden, um einen eventuellen Totraum zu schließen. Der Hautverschluss ist eine Frage der persönlichen Vorliebe; einige Autoren bevorzugen Tape anstelle einer Naht, um das Infektionsrisiko zu verringern.


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