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Zunächst wird der Patient in eine Vollnarkose versetzt. Der Chirurg steht dann in einer von zwei Positionen - entweder auf der linken Seite oder zwischen den Beinen des Patienten. Eine nasogastrale Sonde wird gelegt, um den Magen zu dekomprimieren. Zur Entleerung der Blase wird ein Urinkatheter gelegt.
Anschließend muss die Bauchdecke angehoben werden, um Gewebe und Strukturen abzulenken. Dies kann mit mechanischen Retraktoren erreicht werden, häufiger wird jedoch Kohlendioxid insuffliert. Es wird ein infra-umbilikaler Einschnitt vorgenommen und 3-5 Liter Gas mit einem Druck von etwa 14 mmHg eingeleitet.
Ein 10-mm-Trokar wird dann durch denselben Einschnitt eingeführt und zum rechten oberen Quadranten geführt, wo er für die explorative Laparoskopie verwendet wird. Wenn dann eine Cholezystektomie für möglich gehalten wird, werden weitere Trokare und Kanülen in die Bauchdecke eingeführt:
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