Diagnose

Endoskopische Visualisierung und Biopsie sind diagnostisch

• Ein Barrett-Ösophagus wird diagnostiziert, wenn eine lachsfarbene Schleimhaut deutlich sichtbar ist, die sich ≥1 cm über die gastroösophageale Grenze erstreckt.
• Die Diagnose wird bestätigt, wenn die histopathologische Untersuchung ein spezialisiertes säulenförmiges Epithel oder eine intestinale Metaplasie zeigt (1,2).

Sobald die Diagnose Barrett-Ösophagus gestellt ist, geht es darum, Dysplasien zu erkennen, die auf Krebs hinweisen.

• Um eine Dysplasie zu erkennen, werden endoskopische Biopsien nach dem Seattle-Protokoll (vier Quadrantenbiopsien pro 2 cm Länge des Barrett-Ösophagus) sowie gezielte Biopsien aller sichtbaren Läsionen entnommen.
• Dysplasie kann beschrieben werden als
  • negativ für Dysplasie
  • unbestimmt für Dysplasie
  • geringgradige Dysplasie
  • hochgradige Dysplasie

Die Ergänzung der histopathologischen Beurteilung durch eine p53-Immunfärbung kann die diagnostische Reproduzierbarkeit der Dysplasiediagnose bei Barrett-Ösophagus verbessern und sollte als Ergänzung zur klinischen Routinediagnose in Betracht gezogen werden (3)

Referenz:

• (1) Shaheen NJ et al. ACG Klinische Leitlinie: Diagnose und Behandlung des Barrett-Ösophagus. Am J Gastroenterol. 2016;111(1):30-50
• (2) Pophali P, Halland M. Barrett's oesophagus: diagnosis and management. BMJ. 2016;353:i2373
• (3) Fitzgerald RC et al. British Society of Gastroenterology guidelines on the diagnosis and management of Barrett's oesophagus. Gut. 2014;63(1):7-42