Derzeit gibt es keine biomedizinischen Tests, mit denen ME diagnostiziert werden kann, und es bleibt eine Ausschlussdiagnose. Eine vollständige medizinische und psychosoziale Anamnese und eine gründliche Untersuchung des körperlichen und geistigen Zustands sind unerlässlich.
Bei Verdacht auf ME (Myalgische Enzephalitis)/CFS (Chronisches Müdigkeitssyndrom) sollten folgende Untersuchungen durchgeführt werden: (1,2)
- eine medizinische Beurteilung (einschließlich Symptome und Anamnese, Komorbiditäten, allgemeine körperliche und geistige Gesundheit)
- eine körperliche Untersuchung
- eine Bewertung der Auswirkungen der Symptome auf das psychische und soziale Wohlbefinden
- Untersuchungen zum Ausschluss anderer Diagnosen, z. B. (aber nicht beschränkt auf):
- Urinuntersuchung auf Eiweiß, Blut und Glukose
- vollständiges Blutbild
- Harnstoff und Elektrolyte
- Leberfunktion
- Schilddrüsenfunktion
- Erythrozytensenkungsgeschwindigkeit oder Plasmaviskosität
- C-reaktives Protein
- Kalzium und Phosphat
- HbA1c
- Ferritin im Serum
- Zöliakie-Screening
- Kreatin-Kinase
Entscheiden Sie nach klinischem Ermessen über zusätzliche Untersuchungen, um andere Diagnosen auszuschließen (z. B. Vitamin-D-, Vitamin-B12- und Folsäurespiegel; serologische Tests, wenn eine Infektion in der Vorgeschichte vorliegt; und 9-Cortisol bei Nebenniereninsuffizienz).
Seien Sie sich bewusst, dass die folgenden Symptome auch mit ME/CFS in Verbindung gebracht werden können, aber nicht ausschließlich dafür gelten:
- orthostatische Intoleranz und autonome Dysfunktion, einschließlich Schwindel, Herzklopfen, Ohnmacht, Übelkeit beim Aufstehen oder Aufsitzen aus einer liegenden Position
- Temperaturüberempfindlichkeit mit Schweißausbrüchen, Schüttelfrost, Hitzewallungen oder starkem Kälteempfinden
- neuromuskuläre Symptome, einschließlich Zuckungen und myoklonische Zuckungen
- grippeähnliche Symptome, einschließlich Halsschmerzen, empfindliche Drüsen, Übelkeit, Schüttelfrost oder Muskelschmerzen
- Intoleranz gegenüber Alkohol, bestimmten Lebensmitteln und Chemikalien
- erhöhte sensorische Empfindlichkeiten, einschließlich Licht, Geräusche, Berührung, Geschmack und Geruch
- Schmerzen, einschließlich Schmerzen bei Berührung, Myalgie, Kopfschmerzen, Augenschmerzen, Bauchschmerzen oder Gelenkschmerzen ohne akute Rötung, Schwellung oder Erguss.
Angehörige der primären Gesundheitsversorgung sollten in Erwägung ziehen, einen geeigneten Spezialisten zu Rate zu ziehen, wenn Unsicherheiten bei der Interpretation von Anzeichen und Symptomen bestehen und eine frühzeitige Überweisung erforderlich ist. Bei Kindern und Jugendlichen sollte der Rat eines Kinderarztes eingeholt werden.
In früheren NICE-Leitlinien wurde darauf hingewiesen, dass bei einigen Symptomen weitere Untersuchungen erforderlich sein können, z. B. EMG, EEG, EKG, Ausschluss einer entzündlichen Darmerkrankung.
Anmerkungen:
- In früheren NICE-Leitlinien hieß es, dass serologische Tests nur dann durchgeführt werden sollten, wenn die Anamnese auf eine Infektion hindeutet. Je nach Anamnese können Tests auf folgende Infektionen angebracht sein:
- chronische bakterielle Infektionen, wie z. B. Borreliose
- chronische virale Infektionen wie HIV oder Hepatitis B oder C
- akute Virusinfektionen, wie z. B. infektiöse Mononukleose (verwenden Sie heterophile Antikörpertests)
- latente Infektionen, wie Toxoplasmose, Epstein-Barr-Virus oder Cytomegalovirus
Referenzen:
- NICE (Oktober 2021). Myalgische Enzephalomyelitis (oder Enzephalopathie)/chronisches Müdigkeitssyndrom: Diagnose und Management
- Bested AC, Marshall LM. Review of Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: an evidence-based approach to diagnosis and management by clinicians. Rev Environ Health. 2015;30(4):223-49