Zervikale Cerclage

Zervikale Cerclage

• Die Cerclage des Gebärmutterhalses - auch Zervixstich genannt
  • ist eine Behandlung, mit der verhindert werden soll, dass sich der Gebärmutterhals zu früh öffnet und entweder eine späte Fehlgeburt oder eine Frühgeburt verursacht
    • Die Cerclage kann als prophylaktische Maßnahme durchgeführt werden, wenn die Frau eine Vorgeschichte hat, die das Risiko eines spontanen Aborts im zweiten Trimester oder einer Frühgeburt erhöht, und/oder wenn der Gebärmutterhals im Ultraschall verkürzt ist.
      
      
  • kann auch als Rettungsmaßnahme durchgeführt werden (Rettungs"- oder nicht-prophylaktischer Cerclage) durchgeführt werden, wenn eine Frau mit einer vorzeitigen Erweiterung des Gebärmutterhalses, oft mit freiliegenden fetalen Membranen, und in einigen Fällen, wenn die Membranen in die Vagina vorgefallen sind, vorstellig wird.

Rettungs"-Zervixcerclage

• Eine "rettende" Zervixcerclage sollte Frauen nicht angeboten werden, die:
  • Anzeichen einer Infektion oder
  • aktiven vaginalen Blutungen oder
  • Gebärmutterkontraktionen
    
    
• bei Frauen zwischen 16+0 und 27+6 Schwangerschaftswochen mit erweitertem Gebärmutterhals und freiliegenden, nicht gerissenen fetalen Membranen eine "rettende" Cerclage in Betracht ziehen:
  • Berücksichtigen Sie das Schwangerschaftsalter (wobei Sie sich bewusst sind, dass die Vorteile bei früheren Schwangerschaften wahrscheinlich größer sind) und das Ausmaß der Zervixdilatation
  • Diese Entscheidung sollte in Absprache zwischen einem Facharzt für Geburtshilfe und einem Facharzt für Kinderheilkunde getroffen werden.
    
    
• Wenn eine "Rettungs"-Zervixcerclage verwendet wird, muss sichergestellt werden, dass ein Plan für die Entfernung der Naht vorhanden ist.

Referenz:

• NICE (August 2019).Frühzeitige Wehen und Geburt