Eine akute Pankreatitis äußert sich in der Regel durch ein akutes Abdomen, das eine Notaufnahme im Krankenhaus erfordert.
- Die Patienten klagen über plötzlich auftretende, starke und konstante Oberbauchschmerzen.
- die Schmerzen konzentrieren sich in der Regel auf den linken oberen Quadranten, die periumbilikale Region und/oder das Epigastrium
- die Schmerzen können in den Rücken (unterer Brustbereich) ausstrahlen,
- Übelkeit und Erbrechen sind in der Mehrzahl der Fälle die Folge
- Sobald eine chemische Peritonitis festgestellt wird, sind die Schmerzen im gesamten Bauchraum spürbar und können sich auf die Schulterspitze beziehen, wobei das Zwerchfell mit einbezogen wird.
- eine akute Pankreatitis kann in einigen Fällen schmerzlos sein
- Zusätzlich zu den Schmerzen können die Patienten über Verdauungsstörungen, Völlegefühl/Dehnungsgefühl im Bauchraum, lehmfarbenen Stuhl, verminderte Urinausscheidung und häufigen Schluckauf klagen (1,2).
Zu Beginn des Anfalls kann der Patient umherwandern und versuchen, eine bequeme Position zu finden, wobei er Erleichterung erfährt, indem er sich nach vorne setzt - die so genannte "Pankreasposition". Sobald jedoch eine generalisierte Peritonitis auftritt, bleibt der Patient ruhig liegen.
Bei der Untersuchung des Patienten kann man Folgendes feststellen:
- Fieber, Hypotonie, Tachykardie, Tachypnoe oder Diaphorese
- Empfindlichkeit des Epigastriums mit Abwehrspannung bei der Untersuchung des Abdomens
- verminderte Darmgeräusche
- Gelbsucht - deutet auf eine Choledochusobstruktion infolge einer Gallensteinpankreatitis hin
- Gray-Turner-Zeichen - Ekchymosen an der Flanke und Cullen-Zeichen - Ekchymosen in der periumbilikalen Region
Andere Merkmale sind abhängig von der Schwere des Anfalls und der Entwicklung von Komplikationen. Die Verfärbung der Bauchdecke ist nahezu pathognomonisch und birgt ein Mortalitätsrisiko von etwa 40 %.
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