Chronische alkoholische Bauchspeicheldrüsenentzündung

NICE empfiehlt, für die Diagnose einer chronischen alkoholbedingten Pankreatitis alle folgenden Punkte zu berücksichtigen:

• die Symptome der Person
• Bildgebung zur Bestimmung der Pankreasstruktur und
• Tests der exokrinen und endokrinen Funktion der Bauchspeicheldrüse
  • Die Computertomographie ist das erste bildgebende Verfahren für Personen mit einer Vorgeschichte und Symptomen, die auf eine chronische alkoholbedingte Pankreatitis hindeuten.

Behandlung

• bei Patienten mit Steatorrhoe oder schlechtem Ernährungszustand Pankreasenzympräparate anbieten
• Wenn Schmerzen das einzige Symptom sind, sollten keine Enzympräparate verabreicht werden.
  • für Menschen mit Schmerzen:
    • Überweisung an ein spezialisiertes Zentrum zur multidisziplinären Beurteilung
    • bei großlumiger (obstruktiver) chronischer Pankreatitis einen chirurgischen Eingriff (vorzugsweise endoskopische Therapie) anbieten
    • bei chronischer Pankreatitis mit kleinem Kanal (nicht-obstruktiv) Zöliakie-Block, Splanchnikektomie oder Operation anbieten, wenn die Schmerzen schlecht kontrolliert sind

Anmerkungen (2):

• Alkoholmissbrauch ist die häufigste Ursache für chronische Pankreatitis
  • Es gibt Hinweise darauf, dass ein Schwellenwert von fünf oder mehr Getränken pro Tag mit der Entwicklung einer chronischen Pankreatitis verbunden ist.
  • Es ist jedoch zu beachten, dass weniger als 5 % der starken Trinker eine chronische Pankreatitis entwickeln, was darauf hindeutet, dass zusätzliche Faktoren an der Krankheitsentwicklung beteiligt sind.

Referenz:

• 1) NICE (Juni 2010). Störungen des Alkoholkonsums.
• 2) Hines O J, Pandol S J. Management of chronic pancreatitis BMJ 2024; 384 :e070920 doi:10.1136/bmj-2023-070920