Klinische Merkmale der akuten Appendizitis in der Schwangerschaft

Eine akute Appendizitis in der Schwangerschaft kann sich wie folgt äußern:

• Schmerzen oberhalb und weiter seitlich als normalerweise erwartet, z. B. im rechten oberen Quadranten, aufgrund der Verlagerung von Blinddarm und Blinddarm durch die sich vergrößernde Gebärmutter nach der Mitte des zweiten Trimesters
• diffusere Empfindlichkeit als normalerweise bei einer Blinddarmentzündung zu erwarten ist, weil:
  • den graviden Uterus vor dem Blinddarm
  • die Verschiebung der vorderen Bauchwand vom Wurmfortsatz weg, wodurch der Peritonismus verringert wird
• minimale Abwehrspannung und Steifheit aufgrund der erhöhten Laxheit der vorderen Bauchwandmuskulatur

In der Schwangerschaft besteht eine physiologische Leukozytose, so dass die Leukozytose bei einer zusätzlichen Appendizitis zu einem Anstieg der weißen Blutkörperchen auf über 20.000 pro mm3 führen kann.

Die Verlagerung des Wurmfortsatzes erhöht die Wahrscheinlichkeit einer fortgeschrittenen Entzündung, einer Perforation, vorzeitiger Wehen und der Müttersterblichkeit. Die Behandlung sollte von einem Geburtshelfer und einem Chirurgen gemeinsam durchgeführt werden.