Cholesteringallensteine entstehen durch die Absonderung von mit Cholesterin übersättigter Galle durch die Leber. Cholesterin ist in Wasser unlöslich und wird durch die Detergenswirkung von Gallensäuren und Phospholipiden, mit denen es Mizellen bildet, in Lösung gehalten. Ein Überschuss an Cholesterin im Verhältnis zu den Gallensalzen und Phospholipiden bewirkt, dass das Cholesterin ausfällt und zu makroskopischen Steinen anwächst.
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