Prüfung

Bei der klinischen Untersuchung von Patienten mit Gelbsucht sollte nach den Merkmalen einer akuten oder chronischen Lebererkrankung gesucht werden.

Die folgenden Punkte können dabei hilfreich sein:

• Die hämolytische Gelbsucht ist leicht gelblich; die hepatozelluläre Gelbsucht ist orange; eine anhaltende Gallenwegsobstruktion verleiht ihr eine tief grünliche Färbung
  
  
• Zu den kutanen Anzeichen einer Zirrhose gehören Purpura, Spinnennävi, Palmarerythem und Verlust der sekundären Geschlechtsbehaarung
  
  
• Zu den Hautindikatoren für chronische Cholestase gehören Kratzspuren, Pigmentierung, Fingerverkrümmungen und Xanthome.
  
  
• Aszites deutet auf Zirrhose oder eine bösartige Erkrankung hin
  
  
• Hepatomegalie:
  • große, knotige Leber deutet auf Krebs hin
  • eine große, glatte Leber deutet auf eine extrahepatische Cholestase hin
  • eine kleine Leber kann auf Hepatitis oder Zirrhose zurückzuführen sein
    
    
• arterielles Geräusch über der Leber deutet auf akute alkoholische Hepatitis oder primären Leberkrebs hin
  
  
• Splenomegalie deutet auf portale Hypertension aufgrund einer Zirrhose hin
  
  
• eine tastbare Gallenblase deutet auf ein Pankreaskarzinom hin
  
  
• dunkler Urin und blasser Stuhl deuten auf Cholestase hin