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Erhöhte alkalische Phosphatase in der Schwangerschaft

Übersetzt aus dem Englischen. Original anzeigen.

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Es ist bekannt, dass alkalische Phosphatase (AP) von der Leber, den Knochen, dem Dünndarm und den Nieren produziert wird, und verschiedene AP-Isoformen werden während der Schwangerschaft auch von der Plazenta exprimiert

  • Die durchschnittliche Menge an AP in einer menschlichen Term-Plazenta beträgt 40 mg.

  • Die Isoformen der Plazenta werden als hitzestabiles AP bezeichnet, da sie bei 60 °C hitzebeständig sind, eine Eigenschaft, die das Hauptkriterium für ihre Unterscheidung von den anderen Isoenzymen ist.

  • in der Frühschwangerschaft wird das gewebeunspezifische AP-Isoenzym vor allem in der Plazenta exprimiert und erreicht um die 10 Schwangerschaftswochen einen Spitzenwert

  • Am Ende des zweiten Trimesters besteht der größte Teil der AP-Aktivität aus plazentaren AP-Isoenzymen (90 % vom Typ P1, 10 % vom Typ P2), die von den Synzytiotrophoblasten produziert werden, und diese Isoenzyme erscheinen im mütterlichen Serum zwischen der 15. und 26.
    • Ihre Plasmakonzentrationen steigen während der Schwangerschaft exponentiell an - sie liegen in dreifach höheren Konzentrationen vor als bei nicht schwangeren Frauen - und haben eine lange Halbwertszeit (sieben Tage) nach der Entbindung

    • extrem hohe AP-Konzentrationen sollten den Verdacht auf Knochen-, Leber-, Endokrin- und Nierenerkrankungen, Malignität und medikamentöse Behandlung wecken, können aber auch mit starkem Rauchen und Schwangerschaft in Verbindung gebracht werden (1)

    • bei schwangeren Patientinnen kann eine erhöhte ALP-Konzentration mit dem HELLP-Syndrom und einer intrahepatischen Cholestase in Zusammenhang stehen (2)

    • Die AP-Elektrophorese kann nützlich sein, um plazentare von hepatischen oder knöchernen Isoenzymen zu unterscheiden.

    • In der Regel ist die AP-Produktion oder -Diffusion im mütterlichen Serum unbedeutend und der ALP-Gesamtserumspiegel bleibt normal (2).
      • Es wurden einige Fälle beschrieben, in denen der AP-Spiegel in der Plazenta ungewöhnlich stark erhöht war (3,4).

Referenz:


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