Asymptomatisch erhöhte alkalische Phosphatase

Erhöhte Werte der alkalischen Phosphatase bei einer asymptomatischen Person sollten durch die Analyse einer erneuten Blutprobe bestätigt werden.

Ein chronisch erhöhter Wert der alkalischen Phosphatase bei einer ansonsten gesunden Person kann sein:

• eine Variante des Normalen
• aufgrund einer Knochenerkrankung
• auf eine Lebererkrankung zurückzuführen sein:
  • Eine Lebererkrankung wird durch erhöhte Gamma-GT-Werte unterstützt.

Manchmal ist es sinnvoll, das Verhältnis von ALP zu Bilirubin und Laktatdehydrogenase (LD) zu betrachten (1)

Anmerkungen:

• wenn die alkalische Phosphatase bei einem asymptomatischen Patienten erhöht ist und Serumbilirubin, Lebertransaminasen, Kreatinin, eingestelltes Kalzium, Schilddrüsenfunktion und Blutbild normal sind (2):
  • Wachstumsschübe bei Jugendlichen, Schwangerschaft bei Frauen, Medikamente und altersbedingte Erhöhungen in Betracht ziehen
  • Da die wahrscheinlichsten Ursachen entweder die Knochen oder die Leber sind, ist durch Messung der GGT (in der Leber erhöht) zu differenzieren und entsprechend zu untersuchen.
  • bei Lebererkrankungen Ultraschalluntersuchung des Abdomens (Cholestase und raumfordernde Läsion in der Leber) und antimitochondriale Antikörper (primäre biliäre Zirrhose)
  • bei Knochenerkrankungen Vitamin D untersuchen

Referenz:

• NHS Exeter Clinical Laboratory - Alkalische Phosphatase (Zugriff am 1.9.19)
• Shipman KE et al. Interpreting an isolated raised serum alkaline phosphatase level in an asymptomatic patient.BMJ. 2013 Apr 3;346:976