Viele Fälle von Gallenkoliken können sicher zu Hause behandelt werden.
Die Behandlung der ersten Wahl ist ein NSAID (1).
- Eine Meta-Analyse kam zu folgendem Schluss:
- NSAIDs sollten als Behandlung der ersten Wahl angesehen werden, da sie die Schmerzen kontrollieren und die Rate schwerer Komplikationen, vor allem akute Cholezystitis, Gelbsucht, Cholangitis und akute Pankreatitis, erheblich reduzieren (1)
- Die intravenöse Verabreichung des NSAID Diclofenac scheint eine wirksame Erstbehandlung für Patienten mit Gallenkolik zu sein (2)
Opioid-Analgesie:
- Es gibt einige Studien, die darauf hindeuten, dass eine Opioidanalgesie bei der Behandlung von Patienten mit akuten Bauchschmerzen sicher und wirksam ist (3)
- Es ist jedoch zu beachten, dass der Einsatz von Opioiden bei Patienten mit akuter Gallenkolik durch die Ergebnisse mehrerer Studien erschwert wird, die darauf hinweisen, dass Opioide den Druck im Ductus cysticus aufgrund von Spasmen im Sphinkter von Oddi erhöhen (4,5).
Schwere Anfälle führen in der Regel zu einer Krankenhauseinweisung. Wenn der Patient für eine Operation geeignet ist, ist eine Cholezystektomie angezeigt. Diese wird in der Regel elektiv durchgeführt.
Ist der Patient nicht operationsfähig, kann eine Auflösungstherapie mit Ursodeoxycholsäure bei Patienten mit röntgenstrahlendurchlässigen Steinen mit einem Durchmesser von weniger als 1,5 cm und einer funktionierenden Gallenblase, die durch eine orale Zystographie nachgewiesen wurde, angezeigt sein. In etwa 30 % der Fälle kommt es nach 12 Monaten zu einer vollständigen Auflösung.
Referenz:
- 1) Colli A et al. Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente bei Gallenkoliken: eine Metaanalyse. Zeitschrift für Hepatologie 2009; 50 (S1):103
- 2) Akriviadis EA et al. Behandlung von Gallenkoliken mit Diclofenac: Eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie Gastroenterology 1997; 113 (1): 225-231.
- 3) LoVecchio T et al. Der Einsatz von Analgetika bei Patienten mit akuten Bauchschmerzen. J Emerg Med 1997;3: 775-779.
- 4) Vogel KJ. Durch Narkotika induzierter Spasmus des Choledochoduodenalsphinkters, der durch Naloxon aufgehoben wird. Anaesthesia 1986;41:1120-1123.
- 5) Mclean ER et al. Small, Cholangiographic demonstration of relief of narcotic-induced spasm of the sphincter of Oddi. Am Surg 1982;48: 134-136.