H. pylori-Eradikation bei NSAID-assoziierten Geschwüren

Diese Frage wurde in einem Bericht des Drug and Therapeutics Bulletin behandelt (1):

• Wenn ein Patient eine NSAID-Therapie einnimmt, erhöht das Vorhandensein einer Helicobacter pylori-Infektion das Risiko, Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüre zu entwickeln.
  • Es gibt jedoch keine eindeutigen Beweise oder einen Konsens unter den Fachleuten über den Wert einer Eradikation von H. pylori bei Patienten mit solchen Geschwüren oder einem hohen Risiko, solche zu entwickeln
• Bei Patienten, die zum ersten Mal mit einer NSAR-Therapie beginnen und an Dyspepsie leiden oder bei denen in der Vorgeschichte ein Geschwür aufgetreten ist, ist die Untersuchung auf H. pylori und dessen Beseitigung eine sinnvolle Behandlungsstrategie.
• wenn ein Patient während der Einnahme von NSAR ein Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür entwickelt, sollte er idealerweise die NSAR absetzen und eine Behandlung zur Heilung des Geschwürs durchführen lassen
  • hinsichtlich der Eradikation von H. pylori bei Magengeschwüren nach einer NSAR- oder Aspirintherapie:
    • Es gibt keine überzeugenden Beweise dafür, dass eine Eradikation der H. pylori-Infektion die Heilung von Geschwüren fördert.
    • Wenn NSAIDs oder Aspirin bei Patienten mit einer Ulzeration in der jüngeren Vergangenheit fortgesetzt werden sollen, ist die Behandlung mit einem Protonenpumpenhemmer eine wichtige Vorsichtsmaßnahme, und der Patient sollte sorgfältig auf ein Wiederauftreten überwacht werden.
    • Wird die NSAR-Behandlung mit einem Protonenpumpenhemmer fortgesetzt, scheint die Eradikationstherapie trotz H. pylori-Positivität keinen zusätzlichen Nutzen zu bringen.
    • Einige Gastroenterologen führen routinemäßig Tests durch und beseitigen die H. pylori-Infektion, sobald das Geschwür abgeheilt ist - es gibt jedoch keine veröffentlichten Belege, die den Wert dieses Ansatzes bestätigen.

Referenz:

1. Bulletin für Arzneimittel und Therapeutika (2005); 43:33-40.