Helicobacter pylori

Helicobacter pylori (früher Campylobacter pylori) ist ein gramnegativer, S-förmiger oder spiralförmiger Bazillus, der als unipolarer Flagellat mit einer Größe von 1 mal 3 Mikrometern beschrieben wird. Er ist mikroaerophil und produziert Urease und andere Toxine.

Eine Infektion mit Helicobacter pylori ist bei Patienten mit Magengeschwüren häufig. Eine kurze Standardbehandlung heilt die Ulzeration in der Regel ab, aber etwa 85 % der Patienten erleiden innerhalb eines Jahres einen Rückfall. Bei Patienten mit Zwölffingerdarmgeschwüren führt die Eradikation von H. pylori dazu, dass die Rückfallquote auf 0 bis 20 % sinkt.

Der beste Test zum Nachweis von H. pylori und zur Bestätigung der Eradikation ist der 13C-Harnstoff-Atemtest (1,2).

Eine Übersichtsarbeit zur Bewertung der Wirksamkeit und Kosteneffizienz des 13C-Harnstoff-Atemtests als primäre diagnostische Untersuchung zum Nachweis einer Helicobacter pylori-Infektion im Vergleich zu invasiven und nicht-invasiven diagnostischen Tests stellt fest (3):

• Sensitivität und Spezifität von mehr als 90 % wurden in 84 % der Studien für den 13C-Harnstoff-Atemtest festgestellt.
• eine Sensitivität und Spezifität von über 90 % wurde in 62 % der Studien für den Stuhlantigentest festgestellt, und 56 % Sensitivität und 44 % Spezifität für den IgG-Test

Referenz:

1. BSG (2002) Leitlinien zur Behandlung von Dyspepsie.
2. PHE (2019). Test and treat for Helicobacter pylori (HP) in dyspepsia - Quick reference guide for primary care:For consultation and local adaptation.
3. Nocon M et al. Efficacy and cost-effectiveness of the 13C-urea breath test as the primary diagnostic investigation for the detection of Helicobacter pylori infection compared to invasive and non-invasive diagnostic tests. GMS Health Technol Assess. 2009 Oct 21;5:Doc14.