Wann ist ein Test auf H. pylori angezeigt?

Indikationen für H. pylori-Tests:

• Patienten mit unkomplizierter Dyspepsie, die auf eine Änderung des Lebensstils und Antazida nicht ansprechen, nach einer einmaligen einmonatigen Behandlung mit einem Protonenpumpenhemmer (PPI), ohne Alarmsymptome
  • Anmerkung:
    • Die Optionen sollten mit den Patienten besprochen werden, da die Prävalenz von HP in den Industrieländern rückläufig ist und in vielen Gebieten des Vereinigten Königreichs unter 15 % liegt.
    • Vor der Testung sollte in der Regel eine PPI-Probe verschrieben werden, es sei denn, die Wahrscheinlichkeit einer HP ist höher als 20 % (ältere Menschen, Menschen nordafrikanischer Abstammung, Menschen, die in einem bekannten Hochrisikogebiet leben); in diesem Fall sollte der Patient zuerst auf HP getestet werden oder parallel zu einer PPI-Probe.
      
      
• Patienten mit einem Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür/einer Blutung in der Vorgeschichte, die noch nicht getestet wurden
  
  
• Patienten, die vor der Einnahme von NSAIDs eine Vorgeschichte mit Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren/Blutungen haben. Hinweis: Sowohl HP als auch NSAIDs sind unabhängige Risikofaktoren für Magengeschwüre, so dass eine Eradikation nicht alle Risiken beseitigen kann.
  
  
• Patienten mit ungeklärter Eisenmangelanämie, nachdem eine negative endoskopische Untersuchung eine bösartige Erkrankung des Magens und des Dickdarms ausgeschlossen hat und Untersuchungen auf andere Ursachen durchgeführt wurden, einschließlich: Krebs, idiopathische thrombozytopenische Purpura, Vitamin-B12-Mangel

Wenn ein H. pylori-Test nicht angezeigt ist:

• Patienten mit nachgewiesener Ösophagitis oder vorherrschenden Refluxsymptomen, die auf eine gastro-ösophageale Refluxkrankheit (GORD) hindeuten
• Kinder mit funktioneller Dyspepsie
  
  

Referenz:

• PHE (Februar 2019). Test und Behandlung auf Helicobacter pylori (HP) bei Dyspepsie.