Wann ist eine erneute Untersuchung auf H. pylori angezeigt?

Wann ist eine erneute Testung auf H. pylori angezeigt?

• bei schlechter Compliance oder hohen lokalen Resistenzraten
  
  
• anhaltende Symptome und HP-Test innerhalb von zwei Wochen nach der Einnahme von PPI oder innerhalb von vier Wochen nach der Einnahme von Antibiotika
  
  
• Patienten mit einem assoziierten Magengeschwür, nach Resektion eines frühen Magenkarzinoms oder MALT-Lymphoms
  
  
• Patienten, die Aspirin benötigen, wenn kein PPI mitverordnet wird
  
  
• Patienten mit schweren anhaltenden oder wiederkehrenden Symptomen, insbesondere wenn diese nicht typisch für GORD sind

Bei Wiederholungsuntersuchungen:

• UBT (Harnstoff-Atemtest) ist am genauesten
• SAT (Stuhl-Antigen-Test) ist eine Alternative

Warten Sie mindestens vier Wochen (idealerweise acht Wochen) nach der Behandlung. Falls eine Säuresuppression erforderlich ist, H2-Antagonist verwenden.

Zweitlinienbehandlung anwenden, wenn UBT oder SAT positiv bleiben

Behandlung bei Eradikationsversagen:

• Notwendigkeit der Eradikation neu bewerten
  
  
• Bei Patienten mit GORD oder nicht-ulzeröser Dyspepsie, bei denen in der Familie kein Krebs oder Magengeschwür aufgetreten ist, kann ein PPI zur Erhaltungstherapie sinnvoll sein.

Indikationen für die Überweisung zur Endoskopie, Kultur- und Empfindlichkeitsprüfung:

• Patienten, bei denen die Wahl des Antibiotikums aufgrund von Überempfindlichkeit, bekanntermaßen hoher lokaler Resistenzraten oder früherer Verwendung von Clarithromycin, Metronidazol und einem Chinolon eingeschränkt ist
  
  
• Patienten, die zwei Antibiotikabehandlungen erhalten haben und weiterhin HP-positiv sind
  
  
• Wenden Sie sich an Ihren örtlichen Mikrobiologen oder an das Helicobacter-Referenzlabor.

Referenz:

• PHE (Februar 2019). Test und Behandlung auf Helicobacter pylori (HP) bei Dyspepsie.