Die Symptome treten nicht bei allen Menschen auf. (1)
- Kinder <5 Jahre - 80-95% der Infektionen verlaufen asymptomatisch
- bei Erwachsenen - 70-95 % der Infektionen führen zu klinischen Erkrankungen
- der Schweregrad der Symptome nimmt mit dem Alter ebenfalls zu
Der Verlauf der akuten Hepatitis A lässt sich typischerweise in vier klinische Phasen einteilen (1,2,3):
- Inkubationsphase oder präklinische Phase (während dieser Zeit vermehrt sich das Virus in der Leber und wird über den Stuhl ausgeschieden)
- die durchschnittliche Inkubationszeit beträgt 28 Tage (Spanne von 15-50 Tagen)
- der Patient ist asymptomatisch, aber die Übertragbarkeit ist von größter Bedeutung
- prodromale oder präikterische Phase
- kann einige Tage bis mehrere Wochen dauern
- Typischerweise treten unspezifische grippeähnliche Symptome (Unwohlsein, Myalgie, Müdigkeit) und leichtes Fieber auf. Es können unspezifische gastrointestinale Symptome wie Appetitlosigkeit, Müdigkeit, Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen auftreten
- andere Symptome wie Husten, Pharyngitis, Verstopfung, Durchfall
- ikterische Phase
- Gelbsucht entwickelt sich (mit begleitender Anorexie, Übelkeit und Müdigkeit)
- dauert in der Regel 1-3 Wochen, bei einer Minderheit von Patienten mit cholestatischen Symptomen (Juckreiz und tiefe Gelbsucht) - kann 12 oder mehr Wochen andauern
- dunkler Urin und blasser Stuhl (vor dem Auftreten der Gelbsucht)
- zarte Hepatomegalie
- Juckreiz
- Fieber ist in dieser Phase nicht vorhanden
- eine fulminante Hepatitis kann selten auftreten (<1%)
- Rekonvaleszenzphase
- Abklingen der Krankheit
- Unwohlsein, Druckempfindlichkeit und geringfügige Anomalien der Leberfunktion können fortbestehen
Die Hepatitis ist in der Regel mild. Bei Kindern ist sie häufig subklinisch, und nur 10 % der infizierten Kinder entwickeln eine Gelbsucht. Bei Erwachsenen ist der Krankheitsverlauf in der Regel schwerer und langwieriger.
Die fäkale Ausscheidung des Virus nimmt ab, sobald die Infektion asymptomatisch wird.
Referenz:
- Castaneda D, Gonzalez AJ, Alomari M, et al; From hepatitis A to E: A critical review of viral hepatitis. World J Gastroenterol. 2021 Apr 28;27(16):1691-1715.
- Ausschuss für Infektionskrankheiten, American Academy of Pediatrics; Kimberlin D, Barnett E, Lynfield R, et al. Hepatitis A. In: Red Book: 2021-2024 report of the Committee on Infectious Diseases. 32. Auflage. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2021.
- Weltgesundheitsorganisation. Hepatitis A. Juli 2023 [Internetveröffentlichung].