Die Leberfunktion wird durch eine Reihe von Tests beurteilt, die in der Regel ein Minimum an Plasmabilirubin, Albumin und die Enzyme Alanin-Transaminase, Aspartat-Transaminase und alkalische Phosphatase umfassen. Einzelne Tests sind weniger wertvoll als die Betrachtung der Ergebnisse als Ganzes.
Biochemische Messungen der Leberfunktion dienen in der Regel der Beurteilung:
- den hepatischen Anionentransport - vor allem das Serumbilirubin; weniger als 5 % des Serumbilirubins werden normalerweise konjugiert.
- abnorme Proteinsynthese:
- Serumalbumin - Hypoalbuminämie bei chronischer Leberschädigung
- Prothrombinzeit - kann aufgrund einer fehlenden Resorption von fettlöslichem Vitamin K bei Cholestase erhöht sein - die Faktoren II (Prothrombin), VII, IX und X sind Vitamin-K-abhängig; oder aufgrund einer gestörten Synthese von Gerinnungsfaktoren - wie oben plus Faktor V und Fibrinogen. Ein erhöhter PT aufgrund von Cholestase kann im Allgemeinen durch die Zugabe von parenteralem Vitamin K korrigiert werden.
- Serum-Immunoglobuline - in der Regel bei chronischen Lebererkrankungen erhöht. IgM ist vor allem bei primär biliärer Zirrhose erhöht; IgG bei chronischer Autoimmunhepatitis.
- Leberenzymtests:
- Zytoplasmatische und mitochondriale Enzyme - erhöht bei hepatozellulären Schäden. ALT ist leberspezifischer als AST und steigt bei frühen hepatozellulären Schäden stärker an als AST. AST ist bei chronischen Schädigungen stärker erhöht.
- Membran-assoziierte Enzyme - alkalische Phosphatase und Gamma-Glutamyl-Transferase sind im Gallenkanal verankert. Sie sind eher bei einer Obstruktion des Gallenabflusses als bei hepatozellulären Schäden erhöht.
- Sonstiges - antimitochondriale Antikörper bei primär biliärer Zirrhose; erhöhte Plasmalipide bei Cholestase; Serumharnstoff kann bei schwerer Lebererkrankung reduziert sein
Referenz
- Königliche Pharmazeutische Gesellschaft. Leberfunktionstests: Indikation und Interpretation. Feb 2022 [Internet-Veröffentlichung].