Levator-ani-Syndrom (auch Levatorspasmus, Puborektalis-Syndrom, chronische Proktalgie, Pyriformis-Syndrom und Beckenboden-Spannungsmyalgie genannt)
Schmerzen - häufig beschrieben als dumpfer, unbestimmter Schmerz oder Druckgefühl hoch im Rektum, oft schlimmer beim Sitzen oder Liegen, das Stunden bis Tage anhält
Die Prävalenz von Symptomen, die mit dem Levator-ani-Syndrom vereinbar sind, beträgt in der Allgemeinbevölkerung 6,6 %.
die Erkrankung ist häufiger bei Frauen anzutreffen
mehr als 50 % der betroffenen Patienten sind zwischen 30 und 60 Jahre alt, und die Prävalenz nimmt mit zunehmendem Alter tendenziell ab
die Ätiologie ist unbekannt
Diagnosekriterien;
Chronische oder wiederkehrende rektale Schmerzen oder Missempfindungen
Die Episoden dauern 20 Minuten oder länger
Andere Ursachen für rektale Schmerzen wie Ischämie, entzündliche Darmerkrankungen, Kryptitis, intramuskulärer Abszess, Fissur, Hämorrhoiden, Prostatitis und solitäres rektales Ulkus wurden ausgeschlossen
mindestens 12 Wochen, die nicht aufeinanderfolgend sein müssen, in den vorangegangenen 12 Monaten von:
klinische Bewertung
die Diagnose des Levator-ani-Syndroms wird allein aufgrund der Symptome und unter Ausschluss anderer Ursachen für Rektalschmerzen gestellt
Zeigt sich jedoch bei einem Zug von hinten auf den Pubo-rectalis ein angespannter Levator-ani-Muskel und eine Zärtlichkeit oder ein Schmerz, so ist dies ein Hinweis auf ein Levator-ani-Syndrom
Die Empfindlichkeit kann vor allem auf der linken Seite auftreten, und die Massage dieses Muskels führt in der Regel zu den charakteristischen rektalen Beschwerden.
Die klinische Untersuchung umfasst in der Regel eine Sigmoidoskopie und geeignete bildgebende Untersuchungen wie Ultraschall oder CT des Beckens, um andere Erkrankungen auszuschließen.
Behandlung
Es wurde eine Reihe von Behandlungen beschrieben, die darauf abzielen, die Spannung in den Levator-ani-Muskeln zu verringern:
digitale Massage der Levator-Ani-Muskeln
Sitzbäder
Muskelrelaxantien wie Diazepam
elektrogalvanische Stimulation
und Biofeedback-Training
viele Patienten sprechen nicht auf die Behandlung an - eine chirurgische Behandlung dieser Erkrankung sollte vermieden werden
Referenz:
Carrington E et al. Proktalgie-Syndrome: Update in Diagnose und Management. Curr Gastroenterol Rep. 2020 Jun 9;22(7):35.
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