Pathologische Merkmale

Makroskopisch kann sich bei Morbus Crohn ein geschwollener, geröteter und gummiartiger Darm zeigen:

• Skip-Läsionen - diskontinuierliche pathologische Stellen entlang des Gastrointestinaltrakts
• Kopfsteinpflaster-Ulzerationen; eine Folge von apthösen Ulzerationen, die sich zu Ödemen und knotigen Verdickungen entwickeln
• Bleirohrverdickung - verdickter, steifer Darm
• verengtes Lumen
• Strikturen
• Rosendorngeschwüre mit engen Mündungen, die zu Fisteln führen
• Fisteln, oft zwischen anhaftendem Darm und/oder Blase, Vagina, anderen Bauchorganen oder der Bauchwand
• Mesenterialfett, das die Serosa bedeckt (1)
• vergrößerte Mesenterialknoten

Mikroskopisch gesehen, gibt es:

• nicht verkäsende Granulome - nicht immer vorhanden
• transmurale Entzündung und Lymphozyteninfiltration (1)

Der Morbus Crohn kann jeden Teil des Darms vom Mund bis zum Anus befallen:

• das terminale Ileum ist in fast 50 % der Fälle betroffen
• Jejunoileitis wird ebenfalls beobachtet, aber die meisten Entzündungen des Ileums enden in der Regel abrupt an der ileocaecalen Verbindungsstelle
• Das Zäkum und das rechte Kolon sind häufiger betroffen als Magen und Zwölffingerdarm.

Referenz:

• (1) Van Assche G et al. The second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn's disease: Definitionen und Diagnose. Zeitschrift für Morbus Crohn und Colitis 2010; 4:7-27