NICE-Leitlinien - Verwendung des Tests auf okkultes Blut im Stuhl (FOB) zur Erkennung von Darmkrebs

Das NICE hat erklärt, dass (1):

• Ein quantitativer immunchemischer Stuhltest (FIT) mit HM-JACKarc oder OC-Sensor wird empfohlen, um die Überweisung bei Verdacht auf Darmkrebs bei Erwachsenen
  • mit einer abdominalen Masse, oder
  • mit einer Veränderung der Stuhlgewohnheiten, oder
  • mit Eisenmangelanämie, oder
  • im Alter von 40 Jahren und älter mit unerklärlichem Gewichtsverlust und Unterleibsschmerzen oder
  • unter 50 Jahren mit rektalen Blutungen und einem der folgenden unerklärlichen Symptome:
    • Unterleibsschmerzen
    • Gewichtsverlust, oder
  • im Alter von 50 Jahren und älter mit einem der folgenden ungeklärten Symptome:
    • rektale Blutung
    • Unterleibsschmerzen
    • Gewichtsverlust, oder
  • im Alter von 60 Jahren und älter mit Anämie, auch wenn kein Eisenmangel vorliegt
    
    
  • FIT sollte auch dann angeboten werden, wenn die Person zuvor ein negatives FIT-Ergebnis im Rahmen des NHS-Darmkrebsvorsorgeprogramm. Personen mit einer rektalen Masse, einer ungeklärten analen Masse oder einer ungeklärten analen Ulzeration muss keine FIT angeboten werden, bevor eine Überweisung in Betracht gezogen wird
    
    
  • Überweisung von Erwachsenen über einen Überweisung bei Krebsverdacht (wie in der NICE-Leitlinie zu Krebsverdacht beschrieben) bei Darmkrebs, wenn ein FIT-Ergebnis von mindestens 10 Mikrogramm Hämoglobin pro Gramm Stuhl vorliegt
    
    
  • für Personen, die keine Stuhlprobe abgegeben haben oder bei denen das FIT-Ergebnis unter 10 Mikrogramm Hämoglobin pro Gramm Stuhl liegt:
    • Es sollten Sicherheitsnetzprozesse vorhanden sein.
    • Die Überweisung an eine geeignete Einrichtung der Sekundärversorgung sollte nicht verzögert werden, wenn aufgrund anhaltender ungeklärter Symptome (z. B. einer abdominalen Masse) ein starker klinischer Verdacht auf Krebs besteht.

NICE-Leitlinien für dringenden Darmkrebs:

• Überweisen Sie Menschen mit Verdacht auf Darmkrebs (für einen Termin innerhalb von 2 Wochen), wenn:
  • sie 40 Jahre oder älter sind
    • mit unerklärlichem Gewichtsverlust und Bauchschmerzen
  • oder sie 50 Jahre oder älter sind
    • mit ungeklärten rektalen Blutungen
  • oder im Alter von 60 Jahren oder älter mit:
    • Eisenmangelanämie oder
    • Veränderungen der Stuhlgewohnheiten, oder
  • Tests zeigen okkultes Blut im Stuhl (für wen ein Test auf okkultes Blut im Stuhl angeboten werden sollte, siehe unten)
    
    
• Eine Überweisung bei Krebsverdacht (für einen Termin innerhalb von 2 Wochen) sollte auch in Betracht gezogen werden bei:
  • Personen mit einer rektalen oder abdominalen Masse
  • Erwachsene unter 50 Jahren mit rektalen Blutungen und einem der folgenden unerklärlichen Symptome oder Befunde:
    • Unterleibsschmerzen
    • Veränderung der Stuhlgewohnheiten
    • Gewichtsverlust
    • Eisenmangelanämie.

NICE-Kriterien für die Anforderung eines Tests auf okkultes Blut im Stuhl (FIT):

• sollte Erwachsenen ohne rektale Blutungen angeboten werden, die:
  • 50 Jahre oder älter sind und unerklärliche:
    • Unterleibsschmerzen oder Gewichtsverlust
  • oder unter 60 Jahre alt sind mit:
    • Veränderungen der Stuhlgewohnheiten oder
    • Eisenmangelanämie
  • oder über 60 Jahre alt sind und eine Anämie ohne Eisenmangel haben

Referenz:

• NICE (August 2023). Quantitativer immunchemischer Stuhltest als Orientierungshilfe für die Überweisung zu Darmkrebs in der Primärversorgung
• NICE (Juni 2015). Krebsverdacht: Erkennung und Überweisung