Pathophysiologie der durch Chemotherapie ausgelösten Übelkeit und des Erbrechens
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Übelkeit und Erbrechen, die durch eine Chemotherapie ausgelöst werden, werden in drei Stadien eingeteilt:
- akut - innerhalb der ersten 24 Stunden nach Verabreichung der Chemotherapie
- Man geht davon aus, dass die Chemotherapie die enterochromaffinen Zellen im oberen Magen-Darm-Trakt zur Freisetzung von Serotonin veranlasst, das lokal auf Serotonin-Typ-3 (5HT3)-Rezeptoren wirkt und afferente Impulse an das Brechzentrum im Rückenmark auslöst. Selektive 5HT3-Rezeptor-Antagonisten (wie z. B. Ondansetron) scheinen durch Blockierung dieses Weges zu wirken
- verzögert - tritt mehr als 24 Stunden nach der Verabreichung ein und hält bis zu 5-7 Tage an
- es gibt keine Hinweise darauf, dass dies mit der Freisetzung von Serotonin verbunden ist, und der zugrunde liegende Mechanismus ist nicht bekannt
- Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass die Freisetzung eines Neuropeptids, der Substanz P (die durch Bindung an einen spezifischen Neurorezeptor, Neurokinin 1, wirkt), bei der Entstehung von chemotherapieinduziertem Erbrechen, insbesondere in der verzögerten Phase, eine wichtige Rolle spielen könnte
- antizipatorisch
- Vermutlich handelt es sich um eine konditionierte Reaktion
Referenz:
- Bulletin für Arzneimittel und Therapeutika 2005; 43 (8):57-61.
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