Pathophysiologie der durch Chemotherapie ausgelösten Übelkeit und des Erbrechens

Übelkeit und Erbrechen, die durch eine Chemotherapie ausgelöst werden, werden in drei Stadien eingeteilt:

• akut - innerhalb der ersten 24 Stunden nach Verabreichung der Chemotherapie
  • Man geht davon aus, dass die Chemotherapie die enterochromaffinen Zellen im oberen Magen-Darm-Trakt zur Freisetzung von Serotonin veranlasst, das lokal auf Serotonin-Typ-3 (5HT3)-Rezeptoren wirkt und afferente Impulse an das Brechzentrum im Rückenmark auslöst. Selektive 5HT3-Rezeptor-Antagonisten (wie z. B. Ondansetron) scheinen durch Blockierung dieses Weges zu wirken
• verzögert - tritt mehr als 24 Stunden nach der Verabreichung ein und hält bis zu 5-7 Tage an
  • es gibt keine Hinweise darauf, dass dies mit der Freisetzung von Serotonin verbunden ist, und der zugrunde liegende Mechanismus ist nicht bekannt
  • Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass die Freisetzung eines Neuropeptids, der Substanz P (die durch Bindung an einen spezifischen Neurorezeptor, Neurokinin 1, wirkt), bei der Entstehung von chemotherapieinduziertem Erbrechen, insbesondere in der verzögerten Phase, eine wichtige Rolle spielen könnte
• antizipatorisch
  • Vermutlich handelt es sich um eine konditionierte Reaktion

Referenz:

1. Bulletin für Arzneimittel und Therapeutika 2005; 43 (8):57-61.