Proctalgia fugax

Proctalgia fugax

• • Klinische Merkmale
    • Ein starker, krampfartiger Schmerz im Rektum
    • dauert einige Sekunden oder Minuten bis zu einer halben Stunde
    • Der Schmerz verschwindet anschließend vollständig
    • Die Anfälle treten selten auf, bei der Hälfte der Patienten weniger als fünfmal pro Jahr
    • treten meist nachts auf – in Abständen von Wochen bis zu vielen Monaten
    • Schätzungen zur Prävalenz reichen von 8 bis 18 %
      • nur 17–20 % der Betroffenen berichten ihren Ärzten von den Symptomen
      • Die Prävalenzraten bei Männern und Frauen variieren
  • Pathophysiologie und psychologische Faktoren
    • Die Identifizierung physiologischer Mechanismen ist aufgrund der kurzen Dauer und des sporadischen, seltenen Auftretens dieser Erkrankung schwierig
    • Studienergebnisse deuten darauf hin, dass ein Krampf der glatten Muskulatur die Ursache für Proktalgia fugax sein könnte
    • Psychologische Tests haben gezeigt, dass viele Patienten perfektionistisch, ängstlich und/oder hypochondrisch sind
  • Diagnose
    • basiert ausschließlich auf den Symptomen
    • Es gibt keine Befunde bei der körperlichen Untersuchung oder Laboruntersuchungen, die die Diagnose stützen
    • Idealerweise sollte eine Proktoskopie durchgeführt werden (2)
  • Behandlung
    • Bei den meisten Patienten reichen Beruhigung und Aufklärung aus, da die Schmerzepisoden so kurz sind
    • Bei Patienten, die unter häufigen, starken und lang anhaltenden Anfällen leiden, hat sich gezeigt, dass inhaliertes Salbutamol deren Dauer verkürzt (3)

Referenz:

1. Simren M, Palsson OS, Whitehead WE; Update zu den Rom-IV-Kriterien für kolorektale Erkrankungen: Implikationen für die klinische Praxis. Curr Gastroenterol Rep. April 2017; 19(4):15.
2. Leitlinien zu chronischen Unterleibsschmerzen; Europäische Vereinigung für Urologie (2020)
3. Bharucha AE, Trabuco E; Funktionelle und chronische anorektale und Becken-Schmerzsyndrome. Gastroenterol Clin North Am. September 2008; 37(3):685–96, ix.