Protonenpumpenhemmer (PPIs) bei Leberzirrhose

Protonenpumpeninhibitoren bei Leberzirrhose

• Mahmud et al. untersuchten in einer Studie den Zusammenhang zwischen PPI-Exposition (Protonenpumpenhemmer) und Gesamtmortalität, Infektionen und Dekompensation bei Patienten mit Leberzirrhose
  • Die PPI-Belastung wird mit einem erhöhten Infektionsrisiko und einer Dekompensation bei Zirrhose in Verbindung gebracht, was mit der leberbedingten Sterblichkeit zusammenhängen kann
  • Allerdings war die Einnahme von PPI bei Patienten mit früheren gastrointestinalen Blutungen mit einer geringeren Gesamtmortalität verbunden, was auf einen Nutzen bei entsprechender Indikation schließen lässt
• Die Ergebnisse von Mahmud et al. zeigen insgesamt, dass "... die Exposition gegenüber PPIs, auch wenn sie mit einem höheren Dekompensations- und Infektionsrisiko verbunden sein kann, eine schützende Wirkung in Bezug auf das Überleben haben kann, wenn sie bei entsprechender Indikation verschrieben wird. Interessanterweise spielen die tägliche Dosis und die kumulative Dosis der PPI-Belastung eine Schlüsselrolle bei der Bewertung der Ergebnisse von Zirrhosepatienten. Daher sollten PPIs, wie an anderer Stelle empfohlen, nur dann verschrieben werden, wenn dies angemessen ist, und in der Mindestdosis, die für eine angemessene Wirkung erforderlich ist..." (2)

Referenz:

• Mahmud N, Serper M, Taddei TH, Kaplan DE. The Association Between Proton Pump Inhibitor Exposure and Key Liver-Related Outcomes in Patients With Cirrhosis: A Veterans Affairs Cohort Study. Gastroenterology. 2022 Apr 6:S0016-5085(22)00352-3. doi: 10.1053/j.gastro.2022.03.052. Epub ahead of print. PMID: 35398042
• Cacciola I. Auswirkungen von Protonenpumpeninhibitoren bei zirrhotischen Patienten: What Do We Really Know? Gastroenterology. 2022 Apr 29:S0016-5085(22)00452-8. doi: 10.1053/j.gastro.2022.04.039. Epub ahead of print. PMID: 35500621.