Nachforschungen

Die folgenden Untersuchungsreihen können bei Rektumprolaps von Nutzen sein:

• Koloskopie
  • um das Vorhandensein eines Leitpunktes (z. B. einer Masse oder einer anderen Pathologie) auszuschließen und um sicherzustellen, dass keine andere Kolonpathologie vorliegt
  • eine Biopsie kann in Betracht gezogen werden, um Dysplasien und andere Pathologien auszuschließen
    • Die Histopathologie zeigt am häufigsten Merkmale des "solitären Rektumulkus-Syndroms".
• Sigmoidoskopie:
  • Dies kann Toilettenpapier im Rektum zeigen, das als Ersatz für den Prolaps verwendet wurde
  • es kann eine traumatische Proktitis festgestellt werden
• Proktoskopie:
  • man sieht, dass der Prolaps das Lumen ausfüllt
  • Untersuchung auf anale Läsionen
• Entleerungsproktographie:
  • Auch Defäkographie genannt, bei der Bariumpaste in den Enddarm und orales Kontrastmittel verabreicht werden, gefolgt von einer Videofluoroskopie, bei der der Stuhlgang des Patienten aufgezeichnet wird
    • Frauen können gebeten werden, einer Kontrastmittelinjektion in die Vagina zuzustimmen, um die Position der Vagina darzustellen
  • ist auch ein nützliches Hilfsmittel bei der Diagnose von Patienten, bei denen ein Prolaps festgestellt wurde, der bei der klinischen Untersuchung nicht reproduziert werden kann
  • zeigt einen vergrößerten Anorektalwinkel, einen Verschluss des Rektalkanals oder eine Rekto-Rekto-Intussuszeption an
  • kann auch assoziierte Defekte wie Zystozele, Vaginalgewölbeprolaps und Enterozele aufzeigen
• Anorektale Manometrie:
  • Die intraluminalen Drücke in Anus und Rektum können auf verschiedenen Ebenen gemessen werden, wobei die Schließmuskeln sowohl locker als auch maximal kontrahiert sind.
  • die Ergebnisse werden mit normalen Kontrollen verglichen (1,2,3)

Weitere Untersuchungen, die durchgeführt werden können, sind:

• urodynamische Untersuchungen
  • um die Art und das Ausmaß der Harninkontinenz zu ermitteln und ein entsprechendes chirurgisches Verfahren zu wählen
• dynamische Magnetresonanztomographie des Beckens
• Elektromyographie und/oder terminale motorische Latenz des Pudendusnervs (1,2,3)

Referenz:

1. Jones OM, Cunningham C, Lindsey I. Die Beurteilung und Behandlung von Rektumprolaps, Rektumintussuszeption, Rektocoele und Enterocoele bei Erwachsenen. BMJ. 2011;342:c7099.
2. Varma M et al.Practice parameters for the management of rectal prolapse. Dis Colon Rectum. 2011;54(11):1339-46
3. Bordeianou L et al. Rektumprolaps: ein Überblick über klinische Merkmale, Diagnose und patientenspezifische Behandlungsstrategien. J Gastrointest Surg. 2014;18(5):1059-69.