Sodbrennen während des Stillens

Die Behandlung von Sodbrennen bei schwangeren und stillenden Frauen umfasst Änderungen der Lebensweise, Ernährungsumstellungen, nicht-pharmazeutische Mittel und Arzneimittel (1)

• Lebensstil- und Ernährungsumstellungen zur Behandlung von Sodbrennen und Dyspepsie in der Stillzeit sollten immer zuerst versucht werden.
• Wenn diese Maßnahmen nicht ausreichen, um die Symptome zu lindern, können Antazida oder Alginate versucht werden, gefolgt von H2-Rezeptor-Antagonisten oder PPIs, falls erforderlich (2)
  • ist Es gibt umfangreiche Erfahrungen mit der Verwendung von Antazida während der Stillzeit, und sie gelten als Mittel der ersten Wahl zur Behandlung von Sodbrennen oder Dyspepsie.
    • Alginate und Simeticon gelten ebenfalls als akzeptabel für die Anwendung in der Stillzeit.
  • Antazida bestehen in der Regel aus Aluminium-, Kalzium-, Magnesium- oder Natriumsalzen und sind für die kurzfristige Kontrolle von Symptomen gedacht.
    • Alle diese Stoffe kommen natürlich in der Muttermilch vor. Es ist unwahrscheinlich, dass die zusätzliche Einnahme dieser Mittel den Gehalt in der Muttermilch beeinflusst.
    • Antazida gelten als nicht-systemische Therapie und sind daher eine günstige Erstlinientherapie für GERD (gastroösophageale Refluxkrankheit) während der Schwangerschaft (1)
  • Antazida haben ebenso wie Alginate und Simethicon eine schlechte orale Bioverfügbarkeit, was die vom gestillten Säugling aufgenommene Menge begrenzt
    • Aluminium, Kalzium oder Magnesium werden oral nur schlecht aufgenommen (1)
    • Muttermilch hat einen geringeren Aluminiumgehalt als Kuhmilch und Säuglingsnahrung
  • die mütterliche Alginataufnahme ist begrenzt, und Alginate werden nicht nennenswert metabolisiert (1)
    • Alginate gelten als akzeptabel für die Verwendung während der Stillzeit
• H2-Rezeptor-Antagonisten
  • können während des Stillens verwendet werden
  • Famotidin oder Nizatidin werden bevorzugt, da geringere Mengen in die Muttermilch übergehen (2)
  • Cimetidin wird aufgrund höherer Konzentrationen in der Muttermilch und möglicher Arzneimittelwechselwirkungen am wenigsten bevorzugt (2)
• Protonenpumpeninhibitoren (PPI)
  • Jeder PPI kann während der Stillzeit verwendet werden, jedoch sind Omeprazol und Pantoprazol die PPIs der Wahl, da sie nur in sehr geringen Mengen in die Muttermilch übergehen und ihre Verwendung nachgewiesen ist (2)
    • Die Ausscheidung von PPI in die Muttermilch ist minimal; darüber hinaus werden PPI durch die Magensäure abgebaut (1)
      • daher können PPIs im Magen des Säuglings abgebaut werden
        
• Verwendung von H2-Rezeptorantagonisten oder PPIs - und Auswirkungen auf die Muttermilchproduktion
  • Die Einnahme von H2-Rezeptor-Antagonisten oder PPIs kann zu einem Anstieg des Prolaktinspiegels führen, der bei nicht stillenden Patientinnen Galaktorrhö verursachen kann.
  • Die klinische Bedeutung dieses Effekts auf die Milchproduktion bei stillenden Patientinnen ist nicht bekannt.
    • Wenn jedoch bereits gestillt wird, ist es unwahrscheinlich, dass dies einen signifikanten Einfluss hat (2).

Referenz:

1. Ali RAR, Hassan J, Egan LJ. Review of recent evidence on the management of heartburn in pregnant and breastfeeding women. BMC Gastroenterol. 2022 May 4;22(1):219.
2. NHS Specialist Pharmacy Service (5. März 2024). Behandlung von Sodbrennen und Dyspepsie in der Stillzeit