T4- und T3-Bestimmung (bei Thyreotoxikose)

Der Schilddrüsenstatus des Patienten wird anhand der Konzentration von freiem T3 und T4 bestimmt. Schilddrüsenhormone, die an thyroidbindendes Globulin (TBG) gebunden sind, sind inaktiv. Es ist klar, dass bei einem gegebenen Gesamt-T3- oder T4-Spiegel die TBG-Konzentration den freien Schilddrüsenhormonspiegel und damit den klinischen Zustand bestimmt.

Erhöhtes freies T4 und freies T3 weisen auf eine Hyperthyreose hin.

• bei offener Hyperthyreose - freies T4, freies T3 oder beides sind im Serum erhöht
• bei subklinischer Hyperthyreose - normales freies T4 im Serum und normales Gesamt-T3 oder freies T3
• T3-Toxikose - Serum-T4 und freies T4 können normal sein, nur Serum-T3 kann erhöht sein (1)

Zu den Faktoren, die zu einer Erhöhung der TBG-Konzentration führen, gehören (1):

• Östrogentherapie
• Schwangerschaft

Referenz:

• (1) Ross DS et al. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis. Thyroid. 2016;26(10):1343-1421
• (2) Prescribers' Journal (1999), 39 (1), 1-8