Eine Hyperthyreose ist eine Krankheit, bei der die Schilddrüse zu viel Schilddrüsenhormon produziert und freisetzt, was zu unangemessen hohen Serumspiegeln führt (1)
- Obwohl der Begriff Thyreotoxikose synonym mit Hyperthyreose verwendet wurde, haben einige Experten versucht, die beiden Begriffe zu unterscheiden
- Hyperthyreose - übermäßige Synthese und Sekretion von Schilddrüsenhormonen durch die Schilddrüse
- Thyreotoxikose - übermäßige Mengen zirkulierender Schilddrüsenhormone, jedoch unter Einbeziehung extrathyreoidaler Quellen von Schilddrüsenhormonen oder durch Freisetzung vorgebildeter Schilddrüsenhormone in den Blutkreislauf (1,2)
Eine Hyperthyreose ist durch eine normale oder hohe Aufnahme von radioaktivem Jod in der Schilddrüse gekennzeichnet - bekannt als Thyreotoxikose mit Hyperthyreose oder echte Hyperthyreose.
- Thyreotoxikose ohne Hyperthyreose - durch extrathyreoidale Quellen von Schilddrüsenhormonen oder durch eine Freisetzung von präformierten Schilddrüsenhormonen in den Blutkreislauf mit einer geringen Aufnahme von radioaktivem Jod in der Schilddrüse, z. B. durch eine Thyreoiditis (1)
Eine Hyperthyreose kann sein:
- offen - gekennzeichnet durch niedrige Serumkonzentrationen des schilddrüsenstimulierenden Hormons (TSH) und erhöhte Serumkonzentrationen von Schilddrüsenhormonen: Thyroxin (T4), Trijodthyronin (T3) oder beides.
- subklinisch - gekennzeichnet durch niedrige Serum-TSH-, aber normale Serum-T4- und T3-Konzentrationen (1).
Die Prävalenz der Hyperthyreose liegt in Europa bei 0-8 %,https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5014602/#R3 und 1-3% in den USA
- die Erkrankung nimmt mit dem Alter zu
- tritt häufiger bei Frauen auf
- Morbus Basedow ist die häufigste Ursache
- Ein Schilddrüsensturm entwickelt sich in der Regel bei 1-2 % der Thyreotoxikose-Patienten (2,3)
Tests für Menschen mit bestätigter Thyreotoxikose (4):
Erwachsene
- Unterscheidung zwischen Thyreotoxikose mit Hyperthyreose (z. B. Morbus Basedow oder toxische Knotenkrankheit) und Thyreotoxikose ohne Hyperthyreose (z. B. vorübergehende Thyreoiditis) bei Erwachsenen durch:
- Messung der TSH-Rezeptor-Antikörper (TRAbs) zur Bestätigung der Basedow-Krankheit
- Erwägung eines Technetium-Scannings der Schilddrüse, wenn die TRAbs negativ sind
Eine Ultraschalluntersuchung bei Erwachsenen mit Thyreotoxikose sollte nur in Betracht gezogen werden, wenn ein tastbarer Schilddrüsenknoten vorliegt.
Kinder und junge Menschen
- Unterscheidung zwischen Thyreotoxikose mit Hyperthyreose (Morbus Basedow) und Thyreotoxikose ohne Hyperthyreose (z. B. vorübergehende Thyreoiditis) bei Kindern und Jugendlichen durch:
- Messung von Schilddrüsenperoxidase-Antikörpern (TPOAbs) und TRAbs Erwägung einer Technetiumuntersuchung der Schilddrüse, wenn TRAbs negativ sind
Kindern und Jugendlichen mit Thyreotoxikose nur dann eine Ultraschalluntersuchung anbieten, wenn sie einen tastbaren Schilddrüsenknoten haben oder die Ursache der Thyreotoxikose nach der Untersuchung auf Schilddrüsenautoantikörper und der Technetiumuntersuchung unklar bleibt.
Referenzen:
- De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Hyperthyreose. Lancet (London, England). 2016;388(10047):906-918.
- Devereaux D, Tewelde SZ. Hyperthyreose und Thyreotoxikose. Emerg Med Clin North Am. 2014;32(2):277-92
- Ross DS et al. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis. Thyroid. 2016;26(10):1343-1421
- Schilddrüsenerkrankung: Bewertung und Management. NICE-Leitlinie NG145. Veröffentlicht: 20. November 2019 Zuletzt aktualisiert: 12. Oktober 2023