Das offene Verfahren bei einem perforierten Zwölffingerdarmgeschwür besteht darin, die Lücke zu übernähen; da bei diesen Patienten die Tendenz zu erneuten dyspeptischen Symptomen besteht, kann das Übernähen mit einer Vagotomie kombiniert werden.
Der Zugang erfolgt über einen Mittellinienschnitt oberhalb des Nabels. Das Bauchfell wird durchbrochen und der Magen und der Pylorus werden herausgezogen. Die Perforation ist in der Regel klein und unauffällig. Dicke Nähte aus Chromkatgut, z. B. 0/0, werden durch alle Schichten der Duodenalwand gezogen. Bei den meisten Perforationen sind nur 2 oder 3 Fäden erforderlich. Sie werden nicht abgebunden, während ein Assistent einen unteren Faden des Omentums mit einer Zange fasst. Das Omentum sollte groß genug sein, um die Lücke zu schließen. Es wird nach oben gezogen und die Nähte werden ohne übermäßige Spannung darüber geknotet.
Nach dem Übernähen der Läsion und vor dem Wundverschluss ist es ratsam, die Bauchhöhle mit mehreren Litern Kochsalzlösung zu spülen.
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