Ätiologie

Zu den pathogenetischen Faktoren gehören:

• Ernährung:
  • Exposition gegenüber "Prolaminen", Proteinen, die reich an Prolin und Glutamin sind
  • die häufigste Ursache ist eine Überempfindlichkeit gegen Weizen-Gliadin; oft ist das Peptid, das den Resten 31-47 entspricht, dafür verantwortlich
  • Ähnlich antigene Proteine finden sich in Gerste, Hafer und Roggen
    
    
• HLA-Typ:
  • Die betroffenen Personen weisen eine erhöhte Häufigkeit der Histokompatibilitätsantigene A1, B8 und der Haplotypen D3/DQw2 und D7/DQw2 auf
  • ein bestimmtes HLA-DQ-Heterodimer ist besonders eng mit Zöliakie verbunden (A1*D0501 mit B1*0201)
    
    
• familiär:
  • 70% Konkordanz bei eineiigen Zwillingen
  • 30% Konkordanz bei zweieiigen Zwillingen, die HLA-identisch sind
  • 5-19% Inzidenz bei Verwandten ersten Grades
    
    
• Zeitpunkt der ersten Exposition gegenüber Gluten:
  • eine frühe Exposition kann ein Risikofaktor für Zöliakie sein
  • Gluten sollte in den ersten sechs Lebensmonaten gemieden werden
    
    
• Virusinfektionen können Zöliakie auslösen, z. B. hat Gluten Sequenzähnlichkeit mit dem Adenovirus 12
  
  
• das Autoantigen, das für die Aktivität der anti-endomysialen Antikörper verantwortlich ist, ist das Enzym Transglutaminase