Eine unvollständige Fusion der mullerianischen oder paramesonephrischen Gänge ist die häufigste Form der Gebärmutterfehlbildung:
Ein vollständiges Versagen führt zu einem Uterus didelphys. Dieser extrem seltene Zustand ist gekennzeichnet durch:
- doppelte Vagina
- doppelter Gebärmutterhals
- vollständig doppelte Gebärmutter, d. h. zwei einhörnige Gebärmütter
Eine Variante davon ist der Uterus bicornis bicollis, der gekennzeichnet ist durch:
- doppelte oder einfache Vagina
- doppelten Gebärmutterhals
- zwei einhörnige Gebärmütter, deren Muskelwände teilweise miteinander verschmolzen sind
Eine weitergehende Verschmelzung der Müllerschen Gänge führt zum Uterus bicornis unicollis, der gekennzeichnet ist durch:
- eine einzige Vagina
- einen einzigen Gebärmutterhals
- doppelte, einhörnige Gebärmütter, die teilweise verschmolzen sind
Andere Anomalien sind:
- Uterus subseptae - Uterus mit Mittellinienseptum
- uterus arcuatus - Gebärmutter in der Mitte leicht eingedrückt
- Uterus unicornis - mit einem zweiten, blind endenden rudimentären Horn
Eine septierte Vagina oder eine Doppelvagina kann isoliert auftreten, wenn die Kanalisierung des kaudalsten Teils des fusionierten Ductus Mullerianus unvollständig ist.
Das NICE gibt eine umfassendere Definition für eine septierten Gebärmutter
- Ein Uterus septus ist eine Art von angeborener Gebärmutteranomalie, bei der das Innere der Gebärmutter durch eine muskulöse oder faserige Wand, das so genannte Septum, geteilt ist.
- Die Scheidewand kann teilweise oder vollständig sein und bis zum Gebärmutterhals reichen. Sie tritt häufiger bei Frauen mit Unfruchtbarkeit und bei Frauen mit wiederholten Fehlgeburten auf und kann daher eine Ursache für dieses Problem sein
- Die chirurgische Entfernung der Scheidewand (Metroplastie) wird in der Regel bei Frauen in Betracht gezogen, die eine Gebärmutterseptum haben und bei denen es wiederholt zu ungünstigen Reproduktionsergebnissen, einschließlich Fehl- und Frühgeburten, gekommen ist.
- Die Operation wurde traditionell über einen transabdominalen Zugang durchgeführt, aber in letzter Zeit wurde ein hysteroskopischer Zugang vorgeschlagen, um die Morbidität zu verringern und die Erholungszeit zu verkürzen. Außerdem ist im Gegensatz zur transabdominalen Metroplastie bei Patientinnen, die nach einer hysteroskopischen Metroplastie schwanger werden, kein Kaiserschnitt erforderlich.
Referenz: