Hämorrhoiden in der Schwangerschaft

Hämorrhoiden (auch Hämorrhoiden genannt) sind abnorm geschwollene Schleimhautpolster im Analkanal

• Frauen haben ein erhöhtes Risiko, während der Schwangerschaft Hämorrhoiden zu entwickeln, insbesondere nach dem ersten Trimenon (1)
• Schwangerschaft und vaginale Entbindung begünstigen die Entstehung von Hämorrhoiden bei Frauen aufgrund der hormonellen Veränderungen und des erhöhten intraabdominalen Drucks (2)
  • Schätzungen zufolge sind 25 bis 35 % der schwangeren Frauen von diesem Leiden betroffen.
  • in bestimmten Bevölkerungsgruppen sind bis zu 85 % der Schwangerschaften im dritten Trimester von Hämorrhoiden betroffen
• in vielen Fällen verursachen Hämorrhoiden keine größeren Beschwerden und können manchmal von selbst wieder verschwinden
• Hämorrhoiden stellen kein erhebliches Gesundheitsrisiko dar, können aber unangenehm und schmerzhaft sein
• Hämorrhoidenbehandlungen können die Schmerzen und Beschwerden lindern, sind aber nicht unbedingt erforderlich, wenn die Hämorrhoiden die Lebensqualität nicht beeinträchtigen

Behandlung von Hämorrhoiden in der Schwangerschaft

• schrittweises Vorgehen bei der Behandlung, beginnend mit nicht-pharmakologischen Optionen, sofern diese geeignet oder möglich sind (1)
  • die Wahl der Behandlung wird sich weitgehend an den Empfehlungen für nicht schwangere Patientinnen orientieren, wobei die möglichen Risiken für den Fötus zu berücksichtigen sind
  • Nutzung lokaler Leitlinien, falls vorhanden
• nicht-pharmakologische Behandlung
  • Vermeidung von Verstopfung durch eine gesunde, ausgewogene Ernährung mit ausreichend Ballaststoffen und reichlich Wasser trinken
  • Vermeidung von "Stuhlverweigerung" und übermäßigem Anspannen beim Stuhlgang
  • Baden mit warmem Wasser (40°C bis 50°C für 10 Minuten) lindert in der Regel die Schmerzen im After (2)
  • sich regelmäßig bewegen
  • korrekte Analhygiene praktizieren
• pharmakologische Behandlung
  • Wenn Maßnahmen der Lebensführung unwirksam sind oder die Symptome nicht ausreichend ansprechen, können zur Schmerzlinderung kurzfristig einfache Analgetika (z. B. Paracetamol) verabreicht werden.
  • Abführmittel in Form von Ballaststoffen hatten eine positive Wirkung bei der Behandlung symptomatischer Hämorrhoiden (2)
    • eine geringere Belastung beim Stuhlgang lässt die inneren Hämorrhoidalvenen schrumpfen, was zu einer Verringerung der Symptome führt
  • rezeptfreie und rezeptpflichtige topische Präparate gegen Hämorrhoiden
    • können antiseptische Mittel, Adstringentien, Gleitmittel, Lokalanästhetika, Kortikosteroide und Heparinoide in verschiedenen Kombinationen enthalten
    • es gibt keine Präparate, die für die Verwendung in der Schwangerschaft zugelassen sind (1)
      • Das potenzielle Risiko einer Schädigung der schwangeren Frau und des Fötus dürfte jedoch bei einfachen, lindernden Produkten geringer sein als bei solchen, die Kortikosteroide oder Lokalanästhetika enthalten
  • Überweisung an die Sekundärversorgung, wenn die Symptome trotz Behandlung nicht abklingen oder erneut auftreten

Referenz:

1. NHS Specialist Pharmacy Service (März 2025). Hämorrhoiden: Behandlung während der Schwangerschaft
2. Staroselsky A, Nava-Ocampo AA, Vohra S, Koren G. Hämorrhoiden in der Schwangerschaft. Can Fam Physician. 2008 Feb;54(2):189-90.