Können Mütter nach einem medizinischen Schwangerschaftsabbruch stillen?

Medizinischer Schwangerschaftsabbruch während des Stillens

Mifepriston und Misoprostol werden für den medizinischen Schwangerschaftsabbruch (Abtreibung) empfohlen (1)

• werden häufig als Einzeldosen verabreicht, wobei zuerst Mifepriston und dann Misoprostol verabreicht wird; es können jedoch weitere Dosen Misoprostol erforderlich sein.
• Da für jedes Arzneimittel vernachlässigbare Mengen in der Muttermilch gefunden werden und das Risiko einer Anreicherung beim Säugling minimal ist, gelten sie als mit dem Stillen vereinbar.
• Es liegen keine Daten über die direkte Wirkung von Mifepriston oder Misoprostol auf den Stillvorgang vor.
• Gemeprost wird nicht mehr routinemäßig empfohlen.
• In einer Übersichtsarbeit wird festgestellt, dass Stillen und Mehrlingsschwangerschaften keine Kontraindikationen für einen medizinischen Schwangerschaftsabbruch darstellen (2)
• In früheren Leitlinien hieß es, dass Säuglinge, die über die Muttermilch Mifepriston oder Misoprostol ausgesetzt sind, vorsichtshalber auf Übelkeit, Erbrechen und schlechte Nahrungsaufnahme überwacht werden sollten (3).

Anwendung von Mifepriston in der Stillzeit:

• Mit Vorsicht anwenden
  • Mifepriston kann während der Stillzeit angewendet werden, da die Konzentrationen in der Milch vernachlässigbar sind.
  • Überwachung des Säuglings
    • Als Vorsichtsmaßnahme sollte der Säugling auf Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Fütterungsstörungen überwacht werden.
  • Weitere Informationen
    • Begrenzte Daten deuten darauf hin, dass die Mifepriston-Konzentration in der Milch nach Verabreichung von Einzeldosen von bis zu 600 mg vernachlässigbar ist.
      • Das Stillen kann während des medizinischen Abbruchs ohne Unterbrechung fortgesetzt werden.
    • Bei Säuglingen, die Mifepriston über die Muttermilch aufgenommen haben, wurden keine Nebenwirkungen festgestellt.

Anwendung von Misoprostol in der Stillzeit

• Verwendung mit Vorsicht
  • Misoprostol kann in der Stillzeit verwendet werden, da die Konzentrationen in der Muttermilch vernachlässigbar sind.
  • Überwachung des Säuglings
    • Als Vorsichtsmaßnahme sollte der Säugling auf Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und schlechte Nahrungsaufnahme überwacht werden.
  • weitere informationen
    • Oral verabreichtes Misoprostol wird in vernachlässigbaren bis sehr geringen Mengen in die Muttermilch ausgeschieden, wenn Dosen von bis zu 600 mg verabreicht wurden, die schnell eliminiert werden.
    • Obwohl es keine Beweise für eine vaginale oder rektale Verabreichung gibt, sind ähnlich geringe Mengen in der Muttermilch zu erwarten.
• Eine Unterbrechung des Stillens ist nicht erforderlich, wenn Misoprostol über einen beliebigen Weg verabreicht wird oder wenn kurzfristig wiederholte Dosen erforderlich sind.
• Bei Säuglingen, die Misoprostol über die Muttermilch erhalten haben, wurden keine Nebenwirkungen festgestellt.

Referenz:

• NHS Specialist Pharmacy Service (September 2023). Medizinischer Abbruch einer Schwangerschaft während der Stillzeit
• Bateson D, McNamee K, Harvey C. Medizinischer Schwangerschaftsabbruch in der Primärversorgung. Aust Prescr. 2021 Dec;44(6):187-192. doi: 10.18773/austprescr.2021.050. Epub 2021 Dec 1. PMID: 35002030; PMCID: PMC8671011
• NHS Specialist Pharmacy Service (15. Oktober 2020). Können Mütter nach einem medizinischen Schwangerschaftsabbruch stillen?