Prostaglandin-Schwangerschaftsabbruch

Medizinische Abtreibungsmethoden mit 200 mg oralem Mifepriston und Misoprostol sind wirksam und bei jeder Schwangerschaftsdauer geeignet (1).

Früher wurden Prostaglandine in Form von Pessaren (Gemeprost) verwendet, heute wird die Verwendung von Misoprostol empfohlen.

• Die empfohlenen Schemata lauten wie folgt:
  • bei ≤49 Tagen der Trächtigkeit
    • 200 mg orales Mifepriston, 24-48 Stunden später gefolgt von 400 Mikrogramm oralem Misoprostol
  • im Alter von ≤63 Tagen der Schwangerschaft
    • 200 mg Mifepriston oral, 24-48 Stunden später Misoprostol 800 Mikrogramm (vaginal, bukkal oder sublingual)
    • bei Frauen im 50. bis 63. Schwangerschaftstag kann, wenn 4 Stunden nach Verabreichung von Misoprostol kein Abbruch erfolgt ist, eine zweite Dosis Misoprostol 400 Mikrogramm vaginal oder oral verabreicht werden (je nach Präferenz und Stärke der Blutung)
  • zwischen 9 und 13 Schwangerschaftswochen
    • Mifepriston 200 mg oral, gefolgt 36-48 Stunden später von Misoprostol 800 Mikrogramm vaginal
    • maximal vier weitere Dosen Misoprostol 400 Mikrogramm können in Abständen von 3 Stunden vaginal oder oral verabreicht werden
  • zwischen 13 und 24 Schwangerschaftswochen
    • Mifepriston 200 mg oral, 36-48 Stunden später Misoprostol 800 Mikrogramm vaginal, dann Misoprostol 400 Mikrogramm oral oder vaginal im Abstand von 3 Stunden, bis zu vier weitere Dosen
    • Kommt es nicht zu einem Abbruch, kann Mifepriston 3 Stunden nach der letzten Misoprostol-Dosis wiederholt werden, und 12 Stunden später kann erneut mit Misoprostol begonnen werden.

Referenz:

1. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) 2011. Die Betreuung von Frauen, die einen Schwangerschaftsabbruch wünschen. Evidenzbasierte klinische Leitlinie Nr. 7.