Risiko für Krebserkrankungen im Kindesalter nach assistierter Reproduktion

Eine groß angelegte, landesweite prospektive Kohortenstudie (dänische Registerdaten, N = 1.086.136 lebend geborene Kinder, 1996–2012, mit Nachbeobachtung bis 2023) zur Untersuchung der Inzidenz von Krebserkrankungen im Kindesalter nach assistierter Reproduktionstechnologie (ART) (1):

• Gesamtergebnis: Eine Empfängnis mittels ART ist im Vergleich zur natürlichen Empfängnis mit einem moderaten relativen Anstieg des Krebsrisikos im Kindesalter verbunden, wobei das absolute Risiko jedoch sehr gering bleibt
• Verfahrensspezifisches Risiko: Erhöhte Risiken waren in erster Linie auf den Transfer von tiefgefrorenen Embryonen (FET) und die intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) zurückzuführen; bei der Standard-In-vitro-Fertilisation (IVF) zeigte sich kein statistisch signifikanter Anstieg des Risikos

Wichtigste Ergebnisse der Studie

Gesamtrisiko ART vs. Nicht-ART

• Gesamtinzidenzrate: 23,6 pro 100.000 Personenjahre in der ART-Gruppe gegenüber 18,3 pro 100.000 Personenjahre in der Nicht-ART-Gruppe
• Gesamthazard-Ratio: HR 1,26 (95 % KI 1,07 bis 1,48)
• Absolutes Risiko: bleibt trotz relativer Anstiege in allen Behandlungsgruppen niedrig

Risikostratifizierung nach ART-Verfahren

• Transfer von tiefgefrorenen Embryonen (FET):
  • Inzidenzrate: 41,1 pro 100.000 Personenjahre
  • Hazard Ratio: HR 2,18 (95 % KI 1,45 bis 3,29) im Vergleich zu Nicht-ART
• Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI):
  • Inzidenzrate: 27,9 pro 100.000 Personenjahre
  • Hazard Ratio: HR 1,48 (95 % KI 1,16 bis 1,89) im Vergleich zu Nicht-Assistierter Reproduktionstechnologie (ART)
• Standard-In-vitro-Fertilisation (IVF):
  • Inzidenzrate: 18,5 pro 100.000 Personenjahre
  • Hazard Ratio: HR 1,01 (95 % KI 0,79 bis 1,28) im Vergleich zu Nicht-ART (kein signifikanter Anstieg des Risikos)

Spezifische Unterarten von Krebserkrankungen im Kindesalter

• Zusammenhänge beim Transfer von tiefgefrorenen Embryonen (FET):
  • Leukämie: HR 2,36 (95 % KI 1,06 bis 5,28; Inzidenzrate 11,1 pro 100.000)
  • Lymphome: HR 3,03 (95 % KI 1,13 bis 8,12)
  • Weichteilsarkome: HR 7,63 (95 % KI 2,82 bis 20,62)
• Zusammenhänge mit der intrazytoplasmatischen Spermieninjektion (ICSI):
  • Lymphome: HR 1,94 (95 % KI 1,07 bis 3,54; Inzidenzrate 4,6 pro 100.000)
  • Weichteilsarkome: HR 3,28 (95 % KI 1,54 bis 7,00; Inzidenzrate 3,3 pro 100.000)
  • Neoplasien des Zentralnervensystems (ZNS): HR 1,63 (95 % KI 1,04 bis 2,57; Inzidenzrate 8,2 pro 100.000)
• Standard-IVF: Es wurden keine statistisch signifikanten Zusammenhänge für einen bestimmten Krebs-Subtyp beobachtet

Implikationen für die klinische Praxis und Ätiologie

• Mögliche zugrunde liegende Ursache: Als die Forscher Kinder, die mittels FET oder ICSI gezeugt wurden, mit Kindern verglichen, deren Mütter an unbehandelter Subfertilität litten oder die mittels Standard-IVF gezeugt wurden, blieb das erhöhte Krebsrisiko unverändert; dies deutet darauf hin, dass das höhere Risiko wahrscheinlich eher mit bestimmten Labortechniken (wie dem Einfrieren von Embryonen oder der direkten Injektion von Spermien in die Eizelle) zusammenhängt als mit Fruchtbarkeitsproblemen der Eltern
• Patientenkommunikation und Beratung: Ärzte sollten werdende Eltern, die sich einer Fertilitätsbehandlung unterziehen, beruhigen und ihnen versichern, dass zwar die relativen Risiken bei bestimmten Verfahren (FET und ICSI) erhöht sind, das absolute Gesamtrisiko, dass ein Kind an Krebs erkrankt, jedoch weiterhin extrem gering ist

Referenz

1. Mose K, Kjaer SK, Jensen A, et al. Krebsrisiko im Kindesalter nach assistierter Reproduktionstechnologie. JAMA. Online veröffentlicht am 21. Oktober 2026.