Assistierte Reproduktion

Die assistierte Reproduktion umfasst alle Verfahren, bei denen Eizellen direkt aus dem Eierstock entnommen werden. Das Konzept wurde erstmals in den 1970er Jahren von Steptoe und Edward entwickelt.

Im Wesentlichen umfasst jede assistierte Reproduktion zunächst:

• Ovulationsinduktion – durch Clomifen, hMG oder reines FSH
• Eizellentnahme – hCG wird verabreicht, sobald der führende Follikel 16 mm erreicht hat, um die Reifung abzuschließen; die Eizellen werden 35 Stunden später entnommen

Bei der Technik des Gameten-Intrafallopian-Transfers (GIFT) werden die Eizellen und die Spermien des Partners anschließend unmittelbar in die Eileiter eingebracht.

Bei den Verfahren der In-vitro-Fertilisation (IVF) und des Zygoten-Intrafallopian-Transfers (ZIFT) folgt auf die Eizellentnahme:

• In-vitro-Befruchtung der Eizellen
• Kultivierung bis zum Vierzellstadium
• Implantation der befruchteten Embryonen in die Gebärmutterhöhle – IVF – oder in die Eileiter – ZIFT

Die wichtigsten Komplikationen sind:

• Überstimulation
• Mehrlingsschwangerschaft

NICE empfiehlt folgende Zugangskriterien für die IVF (1):

• Wenn eine IVF als Behandlungsoption bei Fruchtbarkeitsproblemen in Betracht gezogen wird, sollten die Risiken und Vorteile der IVF gemäß den aktuellen Verhaltenskodex der Human Fertilisation and Embryology Authority (HFEA)
• sollte die Eierstockreserve bei der Erörterung der Option einer IVF-Behandlung berücksichtigt werden
• Eine IVF-Behandlung sollte Frauen sowie Transmännern und nicht-binären Personen mit weiblichen Fortpflanzungsorganen angeboten werden, die das 42. Lebensjahr noch nicht vollendet haben, wenn:
  • • eine diagnostizierte Ursache für die Unfruchtbarkeit vorliegt, für die andere Behandlungen nicht geeignet sind oder nicht erfolgreich waren, oder
    • sie unter ungeklärten Fruchtbarkeitsproblemen leiden und nach zwei Jahren regelmäßigen, ungeschützten vaginalen Geschlechtsverkehrs – mit oder ohne intrauterine Insemination (IUI) – noch nicht schwanger geworden sind
    • sie nach 12 Zyklen künstlicher Befruchtung (wobei 6 oder mehr Zyklen mittels IUI erfolgten) noch nicht schwanger geworden sind
  • Wenn die Frau, der Transmann oder die nicht-binäre Person mit weiblichen Fortpflanzungsorganen unter 40 Jahre alt ist und die Kriterien erfüllt, sind zunächst 3 vollständige IVF-Zyklen anzubieten
    • Wenn sie ihren 40. Geburtstag erreichen, ohne schwanger geworden zu sein, ist der aktuell laufende vollständige IVF-Zyklus abzuschließen, weitere Zyklen sind jedoch nicht anzubieten
  • Wenn die Frau, der Transmann oder die nicht-binäre Person mit weiblichen Fortpflanzungsorganen unter 40 Jahre alt ist und nach 3 vollständigen IVF-Zyklen noch nicht schwanger geworden ist:
    • • die Erfolgswahrscheinlichkeit und die Auswirkungen weiterer Behandlungen zu erörtern und
      • erwägen Sie bis zu drei weitere vollständige IVF-Zyklen
    • Wenn sie ihren 40. Geburtstag erreichen, ohne schwanger geworden zu sein, den laufenden vollständigen IVF-Zyklus abschließen, jedoch keine weiteren Zyklen anbieten
  • Wenn die Frau, der Transmann oder die nicht-binäre Person mit weiblichen Fortpflanzungsorganen 40 oder 41 Jahre alt ist, die Kriterien erfüllt und zuvor noch keine IVF-Behandlung erhalten hat, bieten Sie einen vollständigen IVF-Zyklus an

Referenz

1. NICE. Fruchtbarkeitsprobleme: Beurteilung und Behandlung. Klinische Leitlinie CG156. Veröffentlicht im Februar 2013, zuletzt aktualisiert im März 2026.