Assistierte Reproduktion

Die assistierte Reproduktion umfasst alle Techniken, die eine direkte Entnahme von Eizellen aus dem Eierstock beinhalten. Das Konzept wurde erstmals in den 1970er Jahren von Steptoe und Edward vorgestellt.

Alle Verfahren der assistierten Reproduktion umfassen im Wesentlichen zunächst

• Ovulationsinduktion - durch Clomifen, hMG oder reines FSH
• Eizellgewinnung - Zugabe von hCG, sobald der Leitfollikel 16 mm erreicht hat, um die Reifung abzuschließen; Entnahme der Eizellen 35 Stunden später

Bei der Technik des intrafallopischen Gametentransfers (GIFT) werden die Eizellen und die Spermien des Partners sofort in die Eileiter eingesetzt.

Bei den Techniken der In-vitro-Fertilisation (IVF) und des Zygotentransfers im Eileiter (ZIFT) folgt auf die Eizellentnahme die:

• In-vitro-Fertilisation der Eizellen
• Kultivierung bis zum Vier-Zellen-Stadium
• Einpflanzung der befruchteten Embryonen in die Gebärmutterhöhle - IVF - oder in die Eileiter - ZIFT

Die wichtigsten Komplikationen sind:

• Überstimulation
• Mehrlingsschwangerschaft

NICE schlägt Zugangskriterien für IVF vor (1):

• Wenn eine IVF als Behandlungsoption für Fertilitätsprobleme in Betracht gezogen wird, sollten die Risiken und Vorteile der IVF in Übereinstimmung mit den aktuellen Verhaltenskodex der Behörde für menschliche Befruchtung und Embryologie (HFEA)
• Die ovarielle Reserve sollte berücksichtigt werden, wenn die Option einer IVF-Behandlung erörtert wird.
• Eine IVF-Behandlung sollte Frauen, Transmännern und nicht-binären Menschen mit weiblichen Fortpflanzungsorganen angeboten werden, die noch nicht 42 Jahre alt sind, wenn
  • es eine diagnostizierte Ursache für die Unfruchtbarkeit gibt, für die andere Behandlungen nicht geeignet sind oder nicht erfolgreich waren, oder
  • sie ungeklärte Fruchtbarkeitsprobleme haben und nach 2 Jahren regelmäßigem ungeschütztem Vaginalverkehr, mit oder ohne intrauterine Insemination (IUI), nicht schwanger geworden sind
  • sie nach 12 Zyklen künstlicher Befruchtung (davon 6 oder mehr Zyklen durch IUI) nicht schwanger geworden sind

• wenn die Frau, der Transmann oder die nicht-binäre Person mit weiblichen Fortpflanzungsorganen unter 40 Jahre alt ist und die Kriterien erfüllt, zunächst 3 vollständige Zyklen einer IVF-Behandlung anbieten
  • wenn sie ihren 40. Geburtstag erreichen, ohne schwanger zu werden, einen laufenden vollständigen IVF-Zyklus abschließen, aber keine weiteren Zyklen anbieten
• wenn die Frau, der Transmann oder die nicht-binäre Person mit weiblichen Fortpflanzungsorganen unter 40 Jahre alt ist und nach drei vollständigen Zyklen der IVF-Behandlung nicht schwanger geworden ist:
  • die Erfolgswahrscheinlichkeit und die Auswirkungen einer weiteren Behandlung besprechen und
  • bis zu 3 weitere vollständige IVF-Behandlungszyklen in Betracht zu ziehen

• Wenn sie ihren 40. Geburtstag erreichen, ohne schwanger zu werden, schließen Sie einen laufenden vollständigen IVF-Zyklus ab, bieten Sie aber keine weiteren Zyklen an.

• Wenn die Frau, der Transmann oder die nicht-binäre Person mit weiblichen Fortpflanzungsorganen 40 oder 41 Jahre alt ist, die Kriterien erfüllt und noch keine IVF-Behandlung erhalten hat, bieten Sie einen vollständigen IVF-Behandlungszyklus an.

Referenz

1. NICE. Fruchtbarkeitsstörungen: Beurteilung und Behandlung. Klinische Leitlinie CG156. Veröffentlicht im Februar 2013, zuletzt aktualisiert im März 2026.